Τι είναι η κρύα κνίδωση;

Ψυχρή κνίδωση, ή προκαλούμενη από κρύο κυψέλες, είναι ένα αλλεργικός αντίδραση που επηρεάζει το δέρμα όταν εκτίθεται σε κάτι κρύο, όπως κρύο νερό, καιρός ή πάγο. Η ψυχρή θερμοκρασία ενεργοποιεί τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος στο δέρμα - που ονομάζονται μαστοκύτταρα - να αντιδράσουν και να απελευθερώσουν ισταμίνη και άλλες χημικές ουσίες. Συνήθως ένα κόκκινο, κνησμώδες εξάνθημα εμφανίζεται μέσα σε λίγα λεπτά από την έκθεση στο κρύο.

Πόσο σπάνια είναι η κρύα κνίδωση;

Η κρύα κνίδωση είναι αρκετά σπάνια αν και ο ακριβής αριθμός των ατόμων που πάσχουν από την πάθηση δεν είναι γνωστός. Στην Ευρώπη, υπολογίζεται ότι περίπου ένας στους 2,000 ανθρώπους Τι προκαλεί την κρύα κνίδωση;

Για τους περισσότερους ανθρώπους η αιτία είναι άγνωστη - αυτό αναφέρεται ως ιδιοπαθή. Περιστασιακά μπορεί να προκαλείται από λοίμωξη, δάγκωμα εντόμων, ορισμένα φάρμακα ή καρκίνους αίματος.

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Ο αριθμός και η σοβαρότητα των συμπτωμάτων ποικίλλουν από άτομο σε άτομο. Το πιο κοινό σύμπτωμα είναι ένα κόκκινο, φαγούρα εξάνθημα (κυψέλες, βαλβίδες ή φάλαινες) στην περιοχή του δέρματος που εκτίθεται στο κρύο.

Άτομο με συμπτώματα κρυολογήματος κνίδωσης

Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

  • Οίδημα (οίδημα) στην περιοχή κάτω από το δέρμα που εκτίθεται στο κρύο
  • Πονοκέφαλο

Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν πέντε έως 10 λεπτά μετά την έκθεση στο κρύο, που διαρκεί συνήθως έως και μερικές ώρες. Τα συμπτώματα μπορεί να επιδεινωθούν καθώς το δέρμα σας θερμαίνεται μετά την έκθεση στο κρύο.

Περιστασιακά οι άνθρωποι βιώνουν μια σοβαρή αλλεργική αντίδραση ολόκληρου του σώματος που είναι γνωστή ως αναφυλαξία, που μπορεί να οδηγήσει σε δυσκολία στην αναπνοή, σοκ ή λιποθυμία. Πρόκειται για ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης και απαιτείται επείγουσα θεραπεία.

Ποιος κινδυνεύει;

Η κρύα κνίδωση συνήθως αναπτύσσεται στην αρχή της ενηλικίωσης, αλλά μπορεί να επηρεάσει άτομα κάθε ηλικίας. Οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να το έχουν από τους άνδρες.

Πώς γίνεται διάγνωση;

Εάν εμφανίσετε συμπτώματα, θα πρέπει να επισκεφτείτε τον οικογενειακό σας γιατρό, ο οποίος θα σας ρωτήσει πρώτα για:

  • Το ιατρικό σας ιστορικό, ακόμη και αν έχετε αλλεργίες
  • Λοιμώξεις
  • Εντόμων εντόμων
  • Τρέχουσες φαρμακευτικές αγωγές
  • Πρόσφατες αλλαγές στη διατροφή σας.

Ο γιατρός σας μπορεί να αποκλείσει ή να εξετάσει ορισμένες διαγνώσεις με βάση τις απαντήσεις σας. Εάν υποψιάζονται κρύα κνίδωση, μπορεί να σας παραπέμψουν σε ειδικό ή να πραγματοποιήσουν οι ίδιοι ένα τεστ.

Η διάγνωση είναι μια απλή διαδικασία που ονομάζεται «δοκιμή παγάκι». Ο γιατρός σας θα τοποθετήσει έναν παγάκι στο χέρι σας για περίπου πέντε λεπτά και στη συνέχεια αφαιρέστε τον και περιμένετε να δει αν το δέρμα σας αντιδρά καθώς ζεσταίνεται. Εάν έχετε κρύα κνίδωση, μετά από λίγα λεπτά, ένα κόκκινο «φάλαινα» συνήθως αναβοσβήνει και εμφανίζεται όπου τοποθετήθηκε ο παγάκι.

Αν και αυτό το τεστ είναι αρκετά αξιόπιστο, δεν είναι 100% ακριβές. Για παράδειγμα, ορισμένοι άνθρωποι αντιδρούν μόνο σε πολύ μεγαλύτερη έκθεση στο κρύο. για άλλους, οι φάλαινες καθυστερούν και εμφανίζονται λίγες ώρες αργότερα. Συνήθως, το ιατρικό σας ιστορικό σε συνδυασμό με το τεστ παγάκι είναι αρκετό για να δώσει μια διάγνωση, ωστόσο.

Μερικοί γιατροί χρησιμοποιούν μια ειδικά σχεδιασμένη συσκευή θερμοκρασίας αντί για παγάκι.

Θεραπεία της κρύας κνίδωσης

Η πρώτη επιλογή θεραπείας είναι να αποφευχθεί η έκθεση στο κρύο. Ωστόσο, ανάλογα με το επάγγελμά σας, τον τρόπο ζωής ή τον τόπο διαμονής σας, αυτό μπορεί να μην είναι πάντα δυνατό.

Τα μέτρα αποφυγής συνήθως συνδυάζονται με φαρμακευτική θεραπεία, η οποία είναι παρόμοια με την θεραπεία για την κνίδωση. Οι επιλογές περιλαμβάνουν:

  • Αντιισταμινικά (μη κατασταλτικά) - αυτά μπορούν να αγοραστούν στο ταμείο ή ο γιατρός σας μπορεί να τα συνταγογραφήσει. Ο γιατρός σας μπορεί να χρειαστεί να αυξήσει σταδιακά τη δόση του αντιισταμινικού σας για να βρει το σωστό επίπεδο για εσάς
  • Το Omalizumab είναι ένα φάρμακο για το άσθμα που χρησιμοποιείται μερικές φορές για τη θεραπεία της ανθεκτικής σε αντιισταμινική κρύου κνίδωσης.

Εάν διατρέχετε κίνδυνο αναφυλαξίας, ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας συνταγογραφήσει ένα αυτοένετο επινεφρίνης για να το έχετε μαζί σας σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης. Αυτή είναι μια ιατρική συσκευή που μπορείτε να χρησιμοποιήσετε για να χορηγήσετε γρήγορα μια δόση επινεφρίνης (αδρεναλίνη) στο πρώτο σημάδι της αναφυλαξίας. Το φάρμακο θα βοηθήσει στην επιβράδυνση της αλλεργικής αντίδρασης, αλλά πρέπει να ζητήσετε ιατρική βοήθεια.

Πώς μπορώ να διαχειριστώ την κρύα κνίδωση;

Οι περισσότεροι άνθρωποι βασίζονται σε αλλαγές στον τρόπο ζωής για να αποφύγουν τις εκρήξεις της κατάστασής τους. Ωστόσο, δεν επηρεάζει όλους με τον ίδιο τρόπο.

Μπορεί να είναι χρήσιμο να γνωρίσετε τους κοινούς σκανδαλιστές σας και πώς σας επηρεάζει προσωπικά η κατάσταση. Για παράδειγμα, μπορείτε να ανεχτείτε μέτρια χαμηλές θερμοκρασίες χωρίς να αντιδρά το δέρμα σας ή είναι το όριο της θερμοκρασίας σας αρκετά υψηλό;

Εάν γνωρίζετε ότι πρόκειται να εκτεθείτε αναπόφευκτα στο κρυολόγημα, σκεφτείτε να πάρετε το αντιισταμινικό σας εκ των προτέρων.

Εκτός από τη λήψη του φαρμάκου σας σύμφωνα με τις οδηγίες, αποφύγετε ή λάβετε προφυλάξεις με:

  • Επίσκεψη σε μέρη με χαμηλή θερμοκρασία περιβάλλοντος, όπως κελάρια, παγοδρόμια, σούπερ μάρκετ με ψυγεία, κ.λπ.
  • Υπαίθριες δραστηριότητες αναψυχής όπως κολύμπι, θαλάσσια σπορ, χιονοπέδιλα, σπηλιές και βουνά
  • Οικιακές εργασίες π.χ. καθαρισμός παραθύρων, απόψυξη του καταψύκτη
  • Ψυχρές καλλυντικές διαδικασίες
  • Παγωμένα / κατεψυγμένα τρόφιμα και ποτά.

Πριν από οποιαδήποτε ιατρική ή οδοντιατρική διαδικασία ή τοκετό, ενημερώστε την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης ότι έχετε κρύα κνίδωση ώστε να σας κρατήσει ζεστό κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Θα εξαφανιστεί η κρύα κνίδωση;

Η κνίδωση που προκαλείται από το κρύο είναι μια χρόνια πάθηση, που διαρκεί περισσότερο από έξι μήνες. Διαρκεί συνήθως μερικά χρόνια, αν και περίπου ένα στα τρία άτομα αναφέρουν ότι τα συμπτώματά τους εξαφανίζονται με πέντε έως δέκα χρόνια.

Εάν πιστεύετε ότι έχετε κρυολική κνίδωση, θα πρέπει να μιλήσετε με έναν ιατρό που μπορεί να σας προσφέρει συμβουλές.

Ποιες είναι οι άλλες μορφές κνίδωσης;

Υπάρχουν πολλά άλλα τύπους κνίδωσης, όλα με ποικίλες μορφές και αιτίες. Αυτά περιλαμβάνουν:

AAAAI 2020. Επισκόπηση κυψελών (κνίδωση) και αγγειοοιδήματος. Αμερικανική Ακαδημία Αλλεργίας, Άσθματος και Ανοσολογίας. https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/library/allergy-library/hives-angioedema

Βρετανική Ένωση Δερματολόγων. 2020. Κνίδωση και αγγειοοίδημα. Φυλλάδια πληροφοριών ασθενούς. https://www.bad.org.uk/for-the-public/patient-information-leaflets/urticaria-and-angioedema/?showmore=1#.YHg7ruhKhPY

Bernstein JA, Lang DM, Khan DA et al. Η διάγνωση και διαχείριση της οξείας και χρόνιας κνίδωσης: ενημέρωση 2014. J Allergy Clin Immunol 2014; 133: 1270-7. https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(14)00335-2/fulltext

GARD 2020. Κέντρο πληροφοριών γενετικών και σπάνιων ασθενειών. Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών των ΗΠΑ. https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/6131/cold-urticaria

Kulthanan K, Hunnangkul S, Tuchinda P et al. Θεραπείες της κρύας κνίδωσης: Μια συστηματική ανασκόπηση. J Allergy Clin Immunol 2019; 143: 1311-1331. https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(19)30209-X/fulltext

Maltseva N, Borzova E, Fomina D et al. Κρύα κνίδωση - Τι γνωρίζουμε και τι δεν γνωρίζουμε. Αλλεργία 2020. 76: 1077-1094. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/all.14674

Κλινική Mayo. 2019. Διάγνωση & θεραπεία. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cold-urticaria/diagnosis-treatment/drc-20371051

Κλινική Mayo. 2019. Συμπτώματα και αιτίες. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cold-urticaria/symptoms-causes/syc-20371046

Ngan V. 2006.  https://dermnetnz.org/topics/cold-urticaria/

Zuberbier T, Aberer W, Asero R et al. Η οδηγία EAACI / GA²LEN / EDF / WAO για τον ορισμό, την ταξινόμηση, τη διάγνωση και τη διαχείριση της κνίδωσης. Αλλεργία 2018; 73: 1393-1414. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/all.13397