Παιδικό άσθμα

Παιδικό άσθμα: Αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία και διαχείριση

Το άσθμα είναι η πιο κοινή κατάσταση των πνευμόνων στα παιδιά. Η παιδική ηλικία Το άσθμα είναι μια μακροχρόνια κατάσταση που προκαλεί φλεγμονή και διόγκωση της εσωτερικής επένδυσης του αεραγωγού και παραγωγή υπερβολικής βλέννας. Επίσης, κάνει τους μυς γύρω από τους αεραγωγούς να σφίγγουν. Όταν συμβούν αυτά τα πράγματα, οι αεραγωγοί μας γίνονται πιο στενοί (ονομάζεται βρογχοσυστολή) και δυσκολεύουμε να αναπνέουμε αέρα μέσα και έξω από τους πνεύμονές μας.

Παιδικό άσθμα επηρεάζει περίπου ένα στα 11 παιδιά στο Ηνωμένο Βασίλειο - αυτό ισοδυναμεί με περίπου 1.1 εκατομμύρια παιδιά ζουν με την κατάσταση. Στο ΗΠΑ περίπου 6.1 εκατομμύρια παιδιά έχετε άσθμα

Άτομα κάθε ηλικίας μπορεί να έχουν άσθμα. Ωστόσο, τα συμπτώματα εμφανίζονται συχνότερα για πρώτη φορά στην παιδική ηλικία και συνήθως πριν από το παιδί πέμπτα γενέθλια.

Είναι πιθανό τα συμπτώματα άσθματος του παιδιού σας να βελτιωθούν καθώς γερνούν. Σχετικά με δύο στα τρία παιδιά διαπιστώσουν ότι τα συμπτώματά τους εξαφανίζονται όταν γίνουν έφηβοι.

Παιδικό άσθμα προκαλεί και προκαλεί

Δεν γνωρίζουμε ακριβώς τι προκαλεί το άσθμα, αλλά είναι πιθανώς ένας συνδυασμός περιβαλλοντικών και γενετικούς παράγοντες. Τα παιδιά είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν άσθμα εάν:

• Έχετε έκζεμα ή αλλεργία
• Έχετε έναν στενό συγγενή που έχει έκζεμα ή αλλεργίες
• Εκτίθενται σε καπνό τσιγάρων (ή εάν η μητέρα τους είχε εκτεθεί σε καπνό τσιγάρων όταν ήταν έγκυος)
• Εκτίθενται σε άλλους περιβαλλοντικούς ρύπους
• Ζήστε σε μια κοινότητα με χαμηλό εισόδημα - αυτό μπορεί να οφείλεται εν μέρει σε υγρή, μούχλα στέγαση και ρύπανση
• Είναι άσχημα με λοίμωξη από αναπνευστικό ιό - τουλάχιστον τα μισά παιδιά που πρέπει να πάνε στο νοσοκομείο με αναπνευστικό συγκυτιακό ιό (RSV) αργότερα αναπτύσσουν άσθμα
• Είχε χαμηλό βάρος κατά τη γέννηση.

Ορισμένοι παράγοντες ενεργοποίησης επιδεινώνουν τα συμπτώματα του άσθματος (φλεγμονή), συνήθως:

• Αναπνευστικές λοιμώξεις - συνήθως ιογενείς
• Αλλεργίες - για παράδειγμα στο ακάρεα σκόνης, στη γύρη (π.χ. αλλεργική ρινίτιδα), τρόφιμα, κατσαρίδες, σπόρια μυκήτων, ζώα και κατοικίδια ζώα θα μπορούσαν να προκαλέσουν αλλεργικό άσθμα
• Καπνός τσιγάρου
• Ρύπανση - όπως αναθυμιάσεις αυτοκινήτων και άλλα ερεθιστικά στον αέρα
• Ακραίες καιρικές συνθήκες - ζεστό, κρύο, υγρό ή βροντή
• Άσκηση
• Άγχος και έντονα συναισθήματα όπως αίσθημα πολύ αναστατωμένου ή υπερβολικού ενθουσιασμού.

Οι σκανδάλη είναι προσωπικές και ένας ή περισσότεροι από αυτούς τους παράγοντες προκαλούν την εμφάνιση των συμπτωμάτων του παιδιού σας.

Σημάδια και συμπτώματα άσθματος σε παιδιά

Τα συμπτώματα του παιδικού άσθματος περιλαμβάνουν:

• Βήχας - ειδικά εάν ο βήχας είναι επίμονος ή συνεχίζει να επιστρέφει
• Συριγμός - αυτός είναι ένας σφυρίζοντας ήχος όταν αναπνέουν
• Λίγο αναπνοή
• Σφίξιμο στο στήθος.

Το παιδί σας δεν θα έχει απαραίτητα συμπτώματα όλη την ώρα - εξαρτάται από το πόσο καλά ή κακώς ελέγχεται το άσθμα του και από το εάν εκτίθεται σε τυχόν σκανδάλη. Τα συμπτώματά τους μπορεί να είναι χειρότερα τη νύχτα (μερικές φορές αναφέρονται ως νυχτερινό άσθμα) ή το πρώτο πράγμα το πρωί όταν ξυπνούν, ή μετά την άσκηση ή εκρήξεις ενέργειας.

Αναγνώριση συμπτωμάτων άσθματος σε παιδιά κάτω των 5 ετών

Ο βήχας και ο συριγμός είναι πιθανώς τα ευκολότερα σημάδια που αναγνωρίζονται σε παιδιά κάτω των πέντε ετών. Εάν το μωρό ή το μικρό παιδί σας είναι δύσπνοια μπορεί να αναπνέουν γρηγορότερα από το συνηθισμένο ή να χρησιμοποιούν το σώμα τους για να αναπνέουν (για παράδειγμα, ανυψώνοντας τους ώμους τους πάνω και κάτω με κάθε αναπνοή).

Τα παιδιά κάτω των πέντε ετών δεν θα περιγράψουν πώς αισθάνονται με τον ίδιο τρόπο όπως ένα μεγαλύτερο παιδί ή ενήλικος. Για παράδειγμα, αντί να λένε ότι το στήθος τους αισθάνεται σφιχτό, μπορεί να λένε ότι έχουν πόνο στην κοιλιά ή μπορεί να παρατηρήσετε ότι τρίβουν την κοιλιά ή το στήθος τους.

Πώς να διαγνώσετε το άσθμα σε ένα παιδί

Εάν ανησυχείτε ότι το παιδί σας μπορεί να έχει άσθμα, θα πρέπει να το πάρετε για να δείτε έναν γιατρό, ο οποίος πιθανότατα:

• Ρωτήστε για το ιατρικό ιστορικό τους - τυχόν συμπτώματα και πιθανές αιτίες που έχετε παρατηρήσει πρόσφατα και πότε συνέβησαν
• Ρωτήστε εάν το παιδί σας ή κάποιο μέλος της οικογένειάς σας έχει έκζεμα ή αλλεργίες
• Κάντε μια φυσική εξέταση - ιδιαίτερα θα ακούσουν το στήθος του παιδιού σας για τυχόν συριγμό. Όχι συριγμός δεν σημαίνει απαραίτητα ότι το παιδί σας δεν έχει άσθμα.

Εάν το παιδί σας είναι κάτω των 5 ετών μπορεί να διαγνωστεί με ύποπτο άσθμα βάσει μιας απλής αξιολόγησης. Για να είστε βέβαιοι ότι είναι άσθμα, θα πρέπει να περιμένετε έως ότου είναι αρκετά μεγάλοι για να κάνουν κάποιες συντονισμένες αναπνευστικές εξετάσεις.

Τα παιδιά μεταξύ 5 και 16 ετών θα πρέπει να κληθούν από το γιατρό τους να κάνουν μία ή περισσότερες αναπνευστικές εξετάσεις:

• Σπειρομετρία - το παιδί σας καλείται να φυσήξει σε ένα επιστόμιο όσο πιο γρήγορα και για όσο διάστημα μπορεί να μετρήσει πόσο καλά λειτουργούν οι πνεύμονες.
• Αναστρεψιμότητα του βρογχοδιασταλτικού (BDR) - εάν αυτή η πρώτη δοκιμή σπειρομετρίας υποδηλώνει ότι το παιδί σας δεν αναπνέει πολύ καλά, ο γιατρός σας ή η νοσοκόμα του άσθματος θα τους χορηγήσει μια εφάπαξ δόση βρογχοδιασταλτικού φαρμάκου. Δύο δοκιμές σπιρομέτρησης - μία πριν και μία μετά τη φαρμακευτική αγωγή - θα μετρήσουν για οποιαδήποτε βελτίωση. Μια θετική εξέταση BDR επιβεβαιώνει τη διάγνωση άσθματος.
• Κλασματικό εκπνεόμενο νιτρικό οξείδιο (FeNO) - μετρά το επίπεδο φλεγμονής στους αεραγωγούς του παιδιού σας.
• Μέγιστη παρακολούθηση της εκπνευστικής ροής (PEF) - το παιδί σας φυσά σε έναν μικρό σωλήνα για να μετρήσει πόσο γρήγορα μπορεί να αναπνέει. Εάν το PEF αλλάζει πολύ από μέρα σε μέρα που μπορεί να υποδηλώνει διάγνωση άσθματος.

Μην ανησυχείτε εάν το μικρό παιδί σας δεν έχει συντονισμό μεταξύ χεριών και αναπνοής για να κάνει αυτές τις εξετάσεις - μπορεί να προσπαθεί ξανά κάθε έξι έως 12 μήνες.

Θεραπεία άσθματος παιδικής ηλικίας

Υπάρχουν δύο βασικοί τύποι φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του άσθματος στα παιδιά:

• Αναπνευστήρας ή συσκευή διάσωσης (βρογχοδιασταλτικό) - χρησιμοποιήστε αυτές περιστασιακά για να ανακουφίσετε τα συμπτώματα του παιδιού σας όταν συμβούν. Δρουν γρήγορα σε περίπου 3 λεπτά. Οι εισπνευστήρες ανακούφισης είναι συνήθως μπλε.
• Αποτροπή εισπνοής (αντιφλεγμονώδης) - χρησιμοποιήστε αυτές κάθε μέρα για να αποτρέψετε το παιδί σας να εμφανίσει συμπτώματα.

Οι εισπνευστήρες παραδίδουν το φάρμακο ως σπρέι ή σκόνη απευθείας στο σημείο που χρειάζεται - τους αεραγωγούς. Τα περισσότερα παιδιά έχουν καλά ελεγχόμενο άσθμα εάν χρησιμοποιούν σωστά τη συσκευή εισπνοής. Η σύνδεση μιας συσκευής αποστάσεως ή νεφελοποιητή στη συσκευή εισπνοής μπορεί να διευκολύνει τη χρήση - ειδικά για μωρά και μικρά παιδιά.

Ανάλογα με την ηλικία τους, τα παιδιά με δυσκολία στον έλεγχο του άσθματος μπορεί επίσης να χρειαστεί να λαμβάνουν καθημερινά δισκίο ή να κάνουν εναλλαγή σε διαφορετική συσκευή εισπνοής.

Περαιτέρω εξειδικευμένες θεραπείες για παιδιά με σοβαρό άσθμα περιλαμβάνουν θεοφυλλίνη (χαλαρωτικό λείου μυός) και στεροειδή δισκία.

Θεραπεία άσθματος παιδιών κάτω των 5 ετών

Η θεραπεία για ένα μωρό ή ένα μικρό παιδί με ύποπτο άσθμα συνταγογραφείται σε βήματα:

• Εάν τα συμπτώματα είναι ήπια και περιστασιακά ο γιατρός σας μπορεί να ακολουθήσει μια προσέγγιση «παρακολούθησης και αναμονής» για να δει εάν υπάρχει ένα πρότυπο για τα συμπτώματά τους. Για παράδειγμα, εμφανίζονται μόνο μετά από κρύο και μετά εξαφανίζονται;
• Προσθέστε μια συσκευή εισπνοής ανακούφισης για χρήση εάν εμφανιστούν τα συμπτώματα.
• Εάν τα συμπτώματα επιμένουν, συνταγογραφήστε μια δοκιμή μιας καθημερινής εισπνεόμενης συσκευής εισπνοής και στη συνέχεια σταματήστε. Εάν τα συμπτώματα του παιδιού σας επιστρέψουν εντός τεσσάρων εβδομάδων, είναι πιθανό να έχουν άσθμα. Σε αυτό το κουτί, θα τους ζητηθεί να αρχίσουν να παίρνουν ξανά τον καθημερινό προληπτικό παράγοντα και να χρησιμοποιούν μια συσκευή εισπνοής ανακούφισης όπως απαιτείται.
• Προσθέστε ένα καθημερινό δισκίο ανταγωνιστή υποδοχέα λευκοτριενίου (LTRA) (ή σιρόπι) για επιπλέον πρόληψη εάν χρειάζεται
• Εάν τα συμπτώματα είναι σοβαρά ή επιμένουν μετά τη λήψη όλων των παραπάνω μέτρων, θα παραπεμφθούν σε ειδικό.

Θεραπεία άσθματος για παιδιά ηλικίας 5 έως 16 ετών

Εάν το άσθμα έχει διαγνωστεί θετικά από γιατρό αφού το παιδί σας έχει πραγματοποιήσει τις σχετικές αναπνευστικές εξετάσεις, η θεραπεία θα συνταγογραφηθεί στα ακόλουθα βήματα:

• Αναπνευστήρας
• Προσθέστε μια καθημερινή συσκευή εισπνοής
• Προσθέστε ένα ημερήσιο δισκίο LTRA, εάν χρειάζεται
• Εάν τα συμπτώματα επιμένουν, σταματήστε το LTRA και αλλάξτε σε μια εισπνευστική συσκευή εισπνοής μακράς δράσης
• Εάν τα συμπτώματα επιμένουν, αλλάξτε σε μια συσκευή εισπνοής συνδυασμού (τόσο το προληπτικό όσο και το ανακουφιστικό)
• Θεωρήστε μια δοκιμή της θεοφυλλίνης ως καθημερινή πρόληψη
• Ανατρέξτε σε ειδικό εάν είναι απαραίτητο.

Συμβουλές για τη διαχείριση και τη διατήρηση του άσθματος υπό έλεγχο

• Χρησιμοποιήστε και ακολουθήστε το Πρόγραμμα Προσωπικής Δράσης (PAP) του παιδιού σας, που μερικές φορές ονομάζεται Σχέδιο Διαχείρισης Άσθματος. Μοιραστείτε το με καθηγητές, φροντιστές και στενά μέλη της οικογένειας.
• Καθιερώστε μια καθημερινή ρουτίνα για τη λήψη φαρμάκων για την πρόληψη - θα σας βοηθήσει να θυμάστε και το παιδί σας.
• Βεβαιωθείτε ότι το παιδί σας έχει πρόσβαση στη συσκευή εισπνοής ανακούφισης ανά πάσα στιγμή και γνωρίζει πού είναι.
• Πάρτε το παιδί σας για αναθεώρηση με το γιατρό ή τη νοσοκόμα του άσθματος τουλάχιστον μία φορά το χρόνο.
• Ελέγχετε τακτικά ότι η τεχνική εισπνοής του παιδιού σας (και η απόσταση) είναι σωστή. Επισκεφθείτε τη νοσοκόμα άσθματος ή το γιατρό σας για υπενθύμιση εάν δεν είστε σίγουροι.
• Παρακολουθήστε τα συμπτώματα του παιδιού σας, κρατήστε ένα ημερολόγιο συμπτωμάτων / ανακουφιστικών.
• Καταγράψτε τακτικά τις μετρήσεις ροής αιχμής στο σπίτι, εάν είναι απαραίτητο.
• Μάθετε τι προκαλεί τα συμπτώματα του παιδιού σας και αποφύγετε αυτά
• Εάν εσείς ή κάποιος στο νοικοκυριό σας καπνίζετε, σταματήστε.
• Ενθαρρύνετε το παιδί σας να ασκεί, να τρώει μια καλή διατροφή και να κοιμάται αρκετά.
• Μάθετε τι να κάνετε εάν επιδεινωθούν τα συμπτώματα και, εάν συμβαίνουν, ενεργήστε νωρίς.
• Όταν είναι αρκετά μεγάλα, διδάξτε στο παιδί σας για το άσθμα ώστε να καταλάβει πώς να διαχειριστεί τα συμπτώματά του.
• Επισκεφθείτε το γιατρό ή τη νοσοκόμα σας εάν το παιδί σας πρέπει να χρησιμοποιεί το ανακουφιστικό του πάνω από τρεις φορές την εβδομάδα.

Πληροφορίες και υποστήριξη

Θα βρείτε πληθώρα περαιτέρω πληροφοριών σχετικά με τις αλλεργίες και το άσθμα στον ιστότοπό μας και ελπίζουμε να το εξερευνήσετε. Ακολουθούν μερικά πρόσφατα άρθρα. Μπορείτε επίσης να Ελάτε σε επαφή μαζί μας - Θα θέλαμε πολύ να ακούσουμε από εσάς!

• Ένα έγγραφο που συνέγραψε ο Πρόεδρος της GAAPP, Tonya Winders, δημοσιεύθηκε τον Ιούνιο του 2020 JACI και περιγράφει τις διεθνείς ανεκπλήρωτες ανάγκες στο παιδιατρικό άσθμα. Διάβασε το χαρτί εδώ.
• Μπορείτε να βρείτε έναν παγκόσμιο χάρτη για όλα τα παιδιά με άσθμα εδώ.
• Μπορείτε να βρείτε το «Άσθμα: Εργασία μαζί με τον οδηγό της ομάδας υγειονομικής περίθαλψης» εδώ.