Η επιστημονική τεκμηρίωση για την ενδυνάμωση του ασθενούς με ΧΑΠ είναι η δεύτερη φάση μας Έργο ενδυνάμωσης ασθενών με ΧΑΠt, η οποία ξεκίνησε με τη συστηματική αναθεώρηση και προσαρμογή των διεθνών ιατρικών κατευθυντήριων γραμμών ώστε οι ασθενείς να τις κατανοούν ευκολότερα.
Μπορούμε να επιβεβαιώσουμε ότι η ποιότητα ζωής στη ΧΑΠ, από την οπτική γωνία του ασθενούς, είναι:
- Διατήρηση της μέγιστης δυνατής λειτουργικότητας και αυτονομίας για δραστηριότητες της καθημερινής ζωής.
- Διεύρυνση της ικανότητας για αυτοφροντίδα, με βάση τη γνώση της ασθένειάς τους και την ενδυνάμωσή τους.
- Διατήρηση της αναπνευστικής υγείας.
- Πρόσβαση στην αναπνευστική αποκατάσταση.
Οι στρατηγικές παραδοσιακά στοχεύουν:
- Μείωση της συχνότητας, της διάρκειας και της έντασης των παροξύνσεων.
- Προσαρμογή, εξατομίκευση και παρακολούθηση της ανταπόκρισης στη φαρμακευτική αγωγή για να διασφαλιστεί η τήρηση της θεραπείας.
- Μείωση των φαρμάκων διάσωσης.
- Μείωση των απαιτήσεων υγειονομικής περίθαλψης.
- Εκπαίδευση
Ενδυνάμωση ασθενών με ΧΑΠ: Επιστημονικά Στοιχεία και Ποιότητα Ζωής στη ΧΑΠ
Γιατί η Επιστημονική Απόδειξη είναι σημαντική για τον ασθενή
Η συλλογή επιστημονικών στοιχείων είναι ένα από τα θεμελιώδη εργαλεία της τεκμηριωμένης ιατρικής και της ανάπτυξης πολιτικών δημόσιας υγείας. Αυτή η εργασία ενσωματώνει στοιχεία που καθοδηγούν τις αποφάσεις των ασθενών με ΧΑΠ, των μελών της οικογένειας, των φροντιστών και του κοινού και χρησιμεύει ως βάση για τη διαμόρφωση πολιτικών δημόσιας υγείας στην αναπνευστική υγεία.
Οι επί του παρόντος διαθέσιμες γλώσσες για το PDF και τα γραφήματα είναι Αγγλικά και Ισπανικά. Μπορείτε να αλλάξετε μεταξύ αυτών των 2 χρησιμοποιώντας το μενού γλώσσας στον ιστότοπό μας. Εάν θέλετε αυτό το στοιχείο να μεταφραστεί στη γλώσσα σας, το GAAPP θα το κάνει ευχαρίστως. Επικοινωνήστε μαζί μας στο info@gaapp.org.
Μεθοδολογία
Με μια καινοτόμο προσέγγιση, αυτή η εργασία στοχεύει να υποστηρίξει τη λήψη αποφάσεων για την υγεία του αναπνευστικού συστήματος, με βάση αντικρουόμενα στοιχεία και την πραγματικότητα της καθημερινής ζωής για τον ασθενή με ΧΑΠ. Έχουμε υιοθετήσει τη μεθοδολογία συστηματικής ανασκόπησης βιβλιογραφίας που προτείνει ο Muka [1].
Διαβάστε περισσότερα για τη μεθοδολογία σε αυτόν τον σύνδεσμο.
Αυτό το έργο στοχεύει να υποστηρίξει τη λήψη αποφάσεων για την υγεία του αναπνευστικού συστήματος με βάση επιστημονικά στοιχεία και την καθημερινή ζωή των ασθενών με ΧΑΠ. Η πολυμελής ομάδα μας έχει εξετάσει, επιλέξει και συνθέσει 17 δημοσιεύσεις και τις έχει οργανώσει σε 12 κύρια θέματα. Περιηγηθείτε στα παρακάτω ζητήματα και κατεβάστε κάθε στοιχείο σε PDF για διευκόλυνσή σας και για κοινή χρήση του.
Χάρτης ασθενών με ΧΑΠ.
- Αρχή 1: Αξίζω μια έγκαιρη διάγνωση και αξιολόγηση της ΧΑΠ μου.
- Αρχή 2: Αξίζω να καταλάβω τι σημαίνει να έχεις ΧΑΠ και πώς μπορεί να προχωρήσει η νόσος.
- Αρχή 3: Αξίζω πρόσβαση στις καλύτερες διαθέσιμες, εξατομικευμένες, βασισμένες σε στοιχεία πληροφορίες. Χρειάζομαι θεραπεία για να διασφαλίσω ότι θα ζήσω όσο το δυνατόν καλύτερα, για όσο το δυνατόν περισσότερο.
- Αρχή 4: Αξίζω μια επείγουσα αναθεώρηση του τρέχοντος σχεδίου θεραπείας μου, εάν έχω έξαρση, για να αποτρέψω μελλοντικές εξάρσεις και εξέλιξη της νόσου.
- Αρχή 5: Αξίζω πρόσβαση σε ειδικό αναπνευστικό όταν χρειάζεται (είτε παρέχεται στο νοσοκομείο είτε στην κοινότητα), για τη διαχείριση της ΧΑΠ, ανεξάρτητα από το πού διαμένω.
- Αρχή 6: Αξίζω να ζω όσο το δυνατόν καλύτερα, ακόμα κι αν έχω ΧΑΠ χωρίς να με ξεχωρίζουν ή να νιώθω ενοχές.
Βασικές συστάσεις για την κάλυψη των αναγκών του ασθενούς με ΧΑΠ.
- Γραμματισμός/εκπαίδευση για την υγεία των ασθενών με ΧΑΠ: παράγοντες κινδύνου, τύποι ασθένειας, συσχετιζόμενα συμπτώματα, οι συνέπειες της ζωής με ΧΑΠ, προειδοποιητικά σημάδια και πώς να συμμετέχετε στην αυτοφροντίδα.
- Πρόσβαση στα απαραίτητα εργαλεία για τη διάγνωση
- Εξατομικευμένη, προληπτική διαχείριση που επιδιώκει να διατηρήσει τη λειτουργικότητά τους και να βελτιώσει την ποιότητα ζωής τους.
- Εντοπισμός και παρέμβαση παραγόντων που σχετίζονται με παροξύνσεις
- Έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία παροξύνσεων, με στόχο την πρόληψη νέων επεισοδίων.
- Πρόσβαση σε εξειδικευμένη φροντίδα, που υποστηρίζεται από τη χρήση ψηφιακών τεχνολογιών και τηλεϊατρικής.
Λήψη αυτού του στοιχείου:
Παραπομπή:
- Hurst JR, Winders T, Worth H, Bhutani M, Gruffydd-Jones K, Stolz D, Dransfield MT. A Patient Charter for Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Adv Ther. 2021 Ιαν. 38(1):11-23. doi: 10.1007/s12325-020-01577-7. Epub 2020 27 Νοεμβρίου. PMID: 33245531; PMCID: PMC7854443.
- Ακριβής διάγνωση:
- Βασικό κριτήριο 1Α: Τα άτομα θα πρέπει να έχουν πρόσβαση στη σπιρομέτρηση που εκτελείται από επαγγελματίες υγείας εκπαιδευμένους στην εκτέλεση και ερμηνεία των δοκιμών πνευμονικής λειτουργίας για τη διευκόλυνση της ακριβούς διάγνωσης της ΧΑΠ (τόσο σε νοσοκομεία όσο και σε Κέντρα Πρωτοβάθμιας Φροντίδας).
- Βασικό κριτήριο 1Β: Όλα τα άτομα ηλικίας άνω των 40 ετών με γνωστούς παράγοντες κινδύνου για ΧΑΠ, όπως το κάπνισμα, η περιβαλλοντική και επαγγελματική έκθεση σε οργανική και ανόργανη σκόνη, χημικούς παράγοντες και ατμούς που προσδιορίζονται μέσω προσεγγίσεων ανεύρεσης περιπτώσεων [51], και όσοι παρουσιάζουν αναπνευστικά συμπτώματα , θα πρέπει να έχει πρόσβαση σε διαγνωστικές δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας, απεικονιστικές εξετάσεις όπως απαιτείται για προσυμπτωματικό έλεγχο καρκίνου του πνεύμονα και αξιολογήσεις βιοδεικτών.
- Επαρκής εκπαίδευση ασθενών και φροντιστών:
- Βασικό κριτήριο 2: Οι ασθενείς θα πρέπει να λαμβάνουν εξατομικευμένη εκπαίδευση κατάλληλη για τις ατομικές τους ανάγκες και ικανότητες όσον αφορά τους παράγοντες κινδύνου, τη διάγνωση, τη θεραπεία και την παρακολούθηση και να συμμετέχουν στη διαδικασία λήψης αποφάσεων και στα σχέδια αυτοεξυπηρέτησής τους.
- Πρόσβαση σε ιατρικές και μη θεραπείες ευθυγραμμισμένο με τις πιο πρόσφατες συστάσεις που βασίζονται σε στοιχεία και κατάλληλη διαχείριση από αναπνευστικό ειδικό, όταν χρειάζεται
- Βασικό κριτήριο 3Α Οι ασθενείς και οι φροντιστές τους –όπου χρειάζεται– θα πρέπει να έχουν πρόσβαση σε έγκαιρες ιατρικές αξιολογήσεις, διαγνώσεις και παρεμβάσεις, είτε σε ιδρυματικό είτε σε κοινοτικό περιβάλλον και τα συστήματα υγειονομικής περίθαλψης θα πρέπει να έχουν δημιουργήσει ένα αξιόπιστο σύστημα παραπομπής για τη μετάβαση των ασθενών από την πρωτοβάθμια περίθαλψη στην περίθαλψη και νοσηλεία ειδικού ιατρού , όταν ειναι απαραίτητο.
- Βασικό κριτήριο 3Β Οι ασθενείς θα πρέπει να έχουν πρόσβαση στις πιο οικονομικές και βέλτιστες φαρμακολογικές και μη φαρμακολογικές θεραπείες που βασίζονται σε στοιχεία και να ενημερώνονται από κλινικές κατευθυντήριες γραμμές.
- Αποτελεσματική αντιμετώπιση οξέων παροξύνσεων:
- Βασικό κριτήριο 4 Μετά από έξαρση της ΧΑΠ, οι ασθενείς θα πρέπει να επανεξετάζονται εντός 2 εβδομάδων μετά την έναρξη της θεραπείας μιας μη νοσηλευόμενης παροξύνσεως ή μετά από εξιτήριο από το νοσοκομείο που σχετίζεται με παροξύνσεις για να διασφαλιστεί η βελτιστοποίηση της θεραπείας.
- Τακτική παρακολούθηση με τον ασθενή και τον φροντιστή για την αναθεώρηση ενός εξατομικευμένου σχεδίου φροντίδας:
- Βασικά κριτήρια 5 Ανεξάρτητα από την κατάσταση της ΧΑΠ, όλοι οι ασθενείς θα πρέπει να ελέγχονται ετησίως από εξειδικευμένο ιατρό.
Λήψη αυτού του στοιχείου:
Παραπομπή:
- Bhutani M, Price DB, Winders TA, Worth H, Gruffydd-Jones K, Tal-Singer R, Correia-de-Sousa J, Dransfield MT, Peché R, Stolz D, Hurst JR. Δηλώσεις Τυποποιημένης Θέσης Ποιότητας για Αλλαγές Πολιτικής Συστήματος Υγείας στη Διάγνωση και τη Διαχείριση της ΧΑΠ: Μια παγκόσμια προοπτική. Adv Ther. 2022 Jun;39(6):2302-2322. doi: 10.1007/s12325-022-02137-x. Epub 2022 28 Απριλίου. PMID: 35482251; PMCID: PMC9047462.
- Περιβαλλοντικοί παράγοντες και παράγοντες ξενιστή που μπορούν να αλλάξουν τη φυσιολογική ανάπτυξη των πνευμόνων:
- Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο συριγμού, άσθματος, φλεγμονής των αεραγωγών και βρογχικής υπερανταπόκρισης:
- Μητρικό κάπνισμα
- Μόλυνση του περιβάλλοντος
- Παχυσαρκία και μητρική διατροφή (υπερβολική πρόσληψη φυλλικού οξέος και ελεύθερων σακχάρων)
- Αμνιακό υγρό, ποσότητα και χαρακτηριστικά (παρουσία προφλεγμονωδών μεσολαβητών)
- Παιδική και εφηβεία
- Προωρότητα και χαμηλό βάρος γέννησης
- Παιδικό άσθμα
- Επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις του αναπνευστικού
- Παθητικό/ενεργητικό κάπνισμα
- Διατροφή και παιδική παχυσαρκία
- Μόλυνση του περιβάλλοντος
- Νεαρός ενήλικας
- Κάπνισμα
- Έκθεση σε βιομάζα
- Μόλυνση του περιβάλλοντος
- Έκθεση στο χώρο εργασίας
- Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο συριγμού, άσθματος, φλεγμονής των αεραγωγών και βρογχικής υπερανταπόκρισης:
- Γενετικοί (γονίδια που σχετίζονται με τη ΧΑΠ) και επιγενετικοί παράγοντες (περιβαλλοντική έκθεση που ευνοεί τη γονιδιακή έκφραση που σχετίζεται με τη ΧΑΠ).
- Η ΧΑΠ υπερβαίνει το κάπνισμα (ο οποίος παραμένει βασικός περιβαλλοντικός παράγοντας κινδύνου) και σχετίζεται με πολλούς παράγοντες κινδύνου νωρίς στη ζωή, που αλληλεπιδρούν με τη γενετική του ατόμου μέσω επιγενετικών αλλαγών που προκαλούνται σε όλη τη διάρκεια της ζωής. Αυτή η νέα προοπτική για τη ΧΑΠ (Γονιδίωμα × Έκθεση × Χρόνος) μπορεί επίσης να εφαρμοστεί σε πολλές άλλες ανθρώπινες ασθένειες που παραδοσιακά θεωρούνται ως ασθένειες που συνδέονται με τη γήρανση.
Λήψη αυτού του στοιχείου:
Παραπομπή:
Vila M, Faner R, Agustí A. Πέρα από το διώνυμο ΧΑΠ-καπνός: Νέες ευκαιρίες για την πρόληψη και την έγκαιρη θεραπεία της νόσου. Med Clin (Barc). 2022 Ιουλίου 8, 159 (1): 33-39. Αγγλικά Ισπανικά. doi: 10.1016/j.medcli.2022.01.021. Epub 2022 9 Μαρτίου. PMID: 35279314.
- Η συσχέτιση μεταξύ καρδιαγγειακής νόσου και ΧΑΠ θα μπορούσε να είναι συνέπεια:
- Κοινοί παράγοντες κινδύνου (περιβαλλοντικοί ή/και γενετικοί)
- Κοινές παθοφυσιολογικές οδοί
- Συνύπαρξη και των δύο ασθενειών σε υψηλό επιπολασμό
- Επιπλοκές (συμπεριλαμβανομένων των πνευμονικών παροξύνσεων) της ΧΑΠ που συμβάλλουν στην καρδιαγγειακή νόσο και
- Τα φάρμακα για καρδιαγγειακή νόσο μπορεί να επιδεινώσουν τη ΧΑΠ και αντίστροφα.
- Ο καρδιαγγειακός κίνδυνος στη ΧΑΠ έχει παραδοσιακά συσχετιστεί με αυξημένη σοβαρότητα της νόσου, αλλά υπάρχουν και άλλες συσχετίσεις με υποτύπους ΧΑΠ, σχετικές: Μέτρια σοβαρή ΧΑΠ (τύποι GOLD B, C και D) συχνοί επιδεινωτές, ακτινολογικοί υπότυποι (κεντρολοβολιδικό εμφύσημα, αποτιτανώσεις στεφανιαίων αγγείων στην CT) και νέες ομάδες ασθενειών.
- Αν και ο επιπολασμός της καρδιαγγειακής νόσου είναι υψηλός στους πληθυσμούς της ΧΑΠ, οι κλινικές εκδηλώσεις αλληλεπικαλύπτονται και είναι πιθανό να υποδιαγνωσθεί, επομένως η αναζήτηση του βελτιστοποιεί τη διάγνωση και τη θεραπεία και οδηγεί σε καλύτερα αποτελέσματα.
Λήψη αυτού του στοιχείου:
Παραπομπή:
Balbirsingh V, Mohammed AS, Turner AM, Newnham M. Cardiovascular disease in χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια: μια αφηγηματική ανασκόπηση. Θώρακας. 2022 30 Ιουνίου: thoraxjnl-2021-218333. doi: 10.1136/thoraxjnl-2021-218333. Epub πριν από την εκτύπωση. PMID: 35772939.
- Η παρουσίαση της ΧΑΠ στις γυναίκες έχει κάποια χαρακτηριστικά γνωρίσματα που τη διαφοροποιούν από τη ΧΑΠ στους άνδρες:
- Οι γυναίκες με ΧΑΠ τείνουν να είναι νεότερες
- Αρρωσταίνουν έχοντας καπνίσει λιγότερο
- Έχουν περισσότερα συμπτώματα και αναπνέουν χειρότερα αλλά έχουν λιγότερες εκκρίσεις.
- Η συχνότερη συννοσηρότητα στις γυναίκες ήταν το άσθμα, ενώ στους άνδρες ο διαβήτης.
- Η έκπτωση του FEV1 είναι μεγαλύτερη στους άνδρες.
- Η ικανότητα άσκησης στις γυναίκες με ΧΑΠ είναι χειρότερη και ο δείκτης μάζας σώματος τους είναι χαμηλότερος από αυτόν των ανδρών.
- Κατά τη σύγκριση των αποτελεσμάτων ανδρών και γυναικών με παρόμοια κλινικά και δημογραφικά χαρακτηριστικά, η επιβίωση είναι μεγαλύτερη στις γυναίκες και η πρόγνωση είναι συνήθως χειρότερη στους άνδρες, καθώς εκφράζουν περισσότερες συννοσηρότητες και διπλάσιο κίνδυνο θνησιμότητας σε σύγκριση με τις γυναίκες.
- Και στα δύο φύλα, ωστόσο, εκφράζεται το λεγόμενο παράδοξο της παχυσαρκίας στη ΧΑΠ, στην οποία ένας υψηλός δείκτης μάζας σώματος σχετίζεται με χαμηλότερη θνησιμότητα από έναν χαμηλό δείκτη μάζας σώματος.
Λήψη αυτού του στοιχείου:
Παραπομπή:
Perez TA, Castillo EG, Ancochea J, Pastor Sanz MT, Almagro P, Martínez-Camblor P, Miravitlles M, Rodríguez-Carballeira M, Navarro A, Lamprecht B, Ramírez-García Luna AS, Kaiser B, Casanovame, Esteban C, Soler-Cataluña JJ, De-Torres JP, Celli BR, Marin JM, Lopez-Campos JL, Riet GT, Sobradillo P, Lange P, Garcia-Aymerich J, Anto JM, Turner AM, Han MK, Langhammer A, Sternberg A, Leivseth L, Bakke P, Johannessen A, Oga T, Cosío B, Echazarreta A, Roche N, Burgel PR, Sin DD, Puhan MA, Soriano JB. Διαφορές φύλου μεταξύ γυναικών και ανδρών με ΧΑΠ: Μια νέα ανάλυση της μελέτης 3CIA. Respir Med. 2020 Σεπ; 171:106105. doi: 10.1016/j.rmed.2020.106105. Epub 2020 13 Αυγούστου. PMID: 32858497.
- Απαιτεί τη δημιουργία χώρων επικοινωνίας με τη συμμετοχή όλων των φορέων του συστήματος υγείας: ασθενείς και συγγενείς, επαγγελματίες υγείας, διευθυντές και διευθυντές ιδρυμάτων υγειονομικής περίθαλψης, παρόχους, ενώσεις και ιδρύματα υποστήριξης ασθενών, φροντιστές κ.λπ.)· προσαρμοσμένες στις πραγματικές απαιτήσεις των ασθενών και του περιβάλλοντός τους. Με στόχο τη βελτίωση του επιπέδου εμπιστοσύνης, που ξεπερνά το καθαρό νοσοκομειακό/περιπατητικό, τεχνικό και κλινικό περιβάλλον.
- Λαμβάνοντας υπόψη τους παράγοντες που καθορίζουν την εμπιστοσύνη στις οδηγίες υγειονομικής περίθαλψης, η έκφραση και η προσοχή στις αισθητές ανάγκες των ασθενών, των φροντιστών και των χρηστών υπηρεσιών υγειονομικής περίθαλψης ευνοεί τη διάθεση των απαραίτητων μέσων, καθώς και την αποτελεσματική επικοινωνία, με βάση τη διαφάνεια, την ενσυναίσθηση και τη συνολική θετική αξιολόγηση της ανταπόκρισης και της αξιοπιστίας των παρεμβάσεις.
- Ο γραμματισμός υγείας είναι η ικανότητα ενός ατόμου να εκτελεί διαφορετικές εργασίες σε ένα ψηφιακό περιβάλλον. Αυτή η ικανότητα περιλαμβάνει την ικανότητα εντοπισμού, έρευνας και ανάλυσης πληροφοριών, καθώς και τη δυνατότητα ανάπτυξης περιεχομένου και προτάσεων σχεδίασης, μέσω ψηφιακών μέσων.
- Ο ψηφιακός γραμματισμός επιτρέπει την κατανόηση και τη χρήση των διαθέσιμων πληροφοριών για την προώθηση και τη διατήρηση της καλής υγείας, που υποστηρίζει την αυτοδιαχείριση της ΧΑΠ και ιδιαίτερα επηρεάζει τη γνώση της νόσου και το επίπεδο σωματικής δραστηριότητας.
- Η συνοδεία, η εκπαίδευση και η καθοδήγηση (coaching) στην υγεία, συμβάλλει στην τήρηση της θεραπείας, καλή λήψη αποφάσεων των ασθενών με ΧΑΠ σχετικά με τη νόσο τους (ενδυνάμωση) και βελτίωση της ποιότητας ζωής τους.
- Οι ικανότητες καθοδήγησης υγείας θα πρέπει να περιλαμβάνονται στο προφίλ κατάρτισης των επαγγελματιών υγείας.
Λήψη αυτού του στοιχείου:
Παραπομπή:
- Χας, Ν. (2022). El concepto de la confianza como valor social que sostiene el sistema sanitario público en España. Tendencias Sociales. Revista De Sociología, (8), 87–132. https://doi.org/10.5944/ts.2022.34262
- Shnaigat M, Downie S, Hosseinzadeh H. Effectiveness of Health Literacy Interventions on COPD Self-Management Outcomes in Outpatient Settings: A Systematic Review. ΧΑΠ. 2021 Jun;18(3):367-373. doi: 10.1080/15412555.2021.1872061. Epub 2021 26 Απριλίου. PMID: 33902367.
- Tülüce D, Kutlutürkan S. Η επίδραση της καθοδήγησης υγείας στην τήρηση της θεραπείας, την αυτό-αποτελεσματικότητα και την ποιότητα ζωής σε ασθενείς με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια. Int J Nurs Pract. 2018 Αυγούστου 24 (4):e12661. doi: 10.1111/ijn.12661. Epub 2018 16 Μαΐου. PMID: 29770542.
- Η ΧΑΠ επηρεάζει δυσανάλογα τα φτωχότερα και τα πιο μειονεκτούντα άτομα
- Ένα μεγάλο ποσοστό περιπτώσεων ΧΑΠ είναι αποτρέψιμα: Η απαγόρευση κάθε είδους τσιγάρου ή καπνού και η βελτίωση της ποιότητας του αέρα που αναπνέεται, θα μείωνε σημαντικά αυτές τις περιπτώσεις.
- Η ΧΑΠ είναι μια ετερογενής νόσος με διάφορες μορφές κλινικής έκφρασης.
- Η έκθεση σε παράγοντες κινδύνου στα αρχικά στάδια καθορίζει την τροχιά της πνευμονικής λειτουργίας και τη μελλοντική πιθανότητα εμφάνισης ΧΑΠ.
- Η διάγνωση πρέπει να περιλαμβάνει διευρυμένα κλινικά κριτήρια: αναπνευστικά συμπτώματα, προσωπικό ιστορικό, παράγοντες κινδύνου, επίμονη απόφραξη ροής αέρα τεκμηριωμένη με σπιρομέτρηση και άλλες πνευμονικές εξετάσεις ή απεικονιστικές εξετάσεις.
- Η σπιρομέτρηση από μόνη της δεν είναι ικανή να εντοπίσει πρώιμες αλλαγές των αεραγωγών ή την εμφυσηματική καταστροφή του πνευμονικού ιστού, και πιθανώς ανιχνεύει μόνο μη αναστρέψιμη ασθένεια.
- Η διάγνωση των παροξύνσεων θα πρέπει να βασίζεται σε τυποποιημένα, επιβεβαιωμένα από στοιχεία κριτήρια για την επιδείνωση των αναπνευστικών συμπτωμάτων.
- Οι παροξύνσεις μπορούν να κατηγοριοποιηθούν ανάλογα με το βαθμό της κλινικής, βιολογικής και φυσιολογικής επιδείνωσης σε σοβαρή και μη σοβαρή.
- Η θεραπεία και η πρόγνωση θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη ο κυρίαρχος παράγοντας κινδύνου για κάθε ασθενή.
- Η θεραπεία για τη ΧΑΠ δεν είναι διαθέσιμη για πολλούς ανθρώπους. Είναι ηθική επιτακτική ανάγκη να βελτιωθεί η πρόσβαση σε αποτελεσματική θεραπεία και η ανάπτυξη θεραπευτικών ή αναγεννητικών θεραπειών.
- Η επιτυχής αντιμετώπιση της ΧΑΠ είναι πιθανό να ευνοηθεί από την έγκαιρη διάγνωση που λαμβάνει υπόψη τις παθοφυσιολογικές διαφορές και την κλινική έκφραση της νόσου σε κάθε άτομο.
- Η εξάλειψη της ΧΑΠ απαιτεί κοινή και συντονισμένη δράση, επιτρέποντας την επένδυση επαρκών οικονομικών πόρων και τη συρροή των πνευματικών πόρων όλων των εμπλεκομένων: γιατρών, ασθενών, φροντιστών, κυβερνητικών διευθυντών, ρυθμιστικών φορέων, ιδιωτικής βιομηχανίας και του ευρύτερου κοινού.
Λήψη αυτού του στοιχείου:
Παραπομπή:
Stolz D, Mkorombindo T, Schumann DM, Agusti A, Ash SY, Bafadhel M, Bai C, Chalmers JD, Criner GJ, Dharmage SC, Franssen FME, Frey U, Han M, Hansel NN, Hawkins NM, Kalhan R, Konigshoff M , Ko FW, Parekh TM, Powell P, Rutten-van Mölken M, Simpson J, Sin DD, Song Y, Suki B, Troosters T, Washko GR, Welte T, Dransfield MT. Προς την εξάλειψη της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας: μια επιτροπή Lancet. Νυστέρι. 2022 Sep 17;400(10356):921-972. doi: 10.1016/S0140-6736(22)01273-9. Epub 2022 5 Σεπτεμβρίου. PMID: 36075255.
- Η αξιολόγηση και η εκπαίδευση σχετικά με τη χρήση συσκευών εισπνοής είναι ζωτικής σημασίας για τη διαχείριση της ΧΑΠ.
- Επαναλαμβανόμενη εκπαίδευση στην τεχνική της συσκευής εισπνοής, που διενεργήθηκε από εξειδικευμένη νοσοκόμα, αύξησε την προσκόλληση και την ικανοποίηση με τη συσκευή εισπνοής αλλά δεν βελτίωσε τη μακροπρόθεσμη ποιότητα ζωής (6 μήνες).
- Μερικές βασικές πτυχές της διατροφής σε ασθενείς με ΧΑΠ:
- Κλασματική δίαιτα
- Η καθημερινή κατανάλωση τροφών πλούσιων σε ενέργεια και πρωτεΐνες ως προτεραιότητα για τη βελτίωση της διατροφικής κατάστασης, της λειτουργικής ικανότητας και της ποιότητας ζωής.
Λήψη αυτού του στοιχείου:
Παραπομπή:
- Ahn JH, Chung JH, Shin KC, Jin HJ, Jang JG, Lee MS, Lee KH. Τα αποτελέσματα της επαναλαμβανόμενης εκπαίδευσης χειρισμού συσκευών εισπνοής σε ασθενείς με ΧΑΠ: μια προοπτική μελέτη κοόρτης. Sci Rep. 2020 Νοε 12, 10(1):19676. doi: 10.1038/s41598-020-76961-y. PMID: 33184428; PMCID: PMC7665176.
- Nguyen HT, Collins PF, Pavey TG, Nguyen NV, Pham TD, Gallegos DL. Διατροφική κατάσταση, διατροφική πρόσληψη και ποιότητα ζωής που σχετίζεται με την υγεία σε εξωτερικούς ασθενείς με ΧΑΠ. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2019 14 Ιανουαρίου 14:215-226. doi: 10.2147/COPD.S181322. PMID: 30666102; PMCID: PMC6336029.
- Η ποσότητα της σωματικής δραστηριότητας του ασθενούς με ΧΑΠ σχετίζεται άμεσα με τους φυσιολογικούς περιορισμούς που σχετίζονται με την ασθένειά του και με τη βραχυπρόθεσμη εξέλιξη και πρόγνωση της νόσου.
- Η χρήση εργαλείων που βασίζονται στην εμπειρία ή στα αποτελέσματα που αναφέρθηκαν από τον ασθενή, όπως η ποσότητα της σωματικής δραστηριότητας και η δυσκολία που παρουσιάζεται κατά τη διάρκεια της φυσικής δραστηριότητας, καθώς και τα σχετικά συμπτώματα, παρέχουν καλύτερη παρακολούθηση της σωματικής δραστηριότητας που αντικειμενοποιείται από συσκευές.
- Τόσο η αξιολόγηση των δεικτών φυσικής δραστηριότητας, όπως ο αριθμός των βημάτων ανά ημέρα, είναι έγκυρη, αξιόπιστη και ευαίσθητη για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας των φαρμακολογικών και μη φαρμακολογικών παρεμβάσεων σε ασθενείς με ΧΑΠ.
- Η βρογχοδιασταλτική θεραπεία μακράς δράσης, ιδιαίτερα με τον συνδυασμό LABA/LAMA, παραμένει ο βασικός άξονας της θεραπείας της ΧΑΠ.
- Η περιοδική επαναξιολόγηση του ασθενούς είναι υποχρεωτική. Αυτό επιτρέπει τον προσδιορισμό χαρακτηριστικών και παρεμβάσεων ικανών να μεγιστοποιήσουν τα οφέλη για έναν συγκεκριμένο ασθενή ή υποσύνολο ασθενών.
- Ο αριθμός των ηωσινοφίλων στο αίμα είναι ένας χρήσιμος δείκτης για την επαλήθευση της ανταπόκρισης στα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή και για την πρόληψη μελλοντικών παροξύνσεων σε ασθενείς που, παρά την επαρκή βρογχοδιασταλτική θεραπεία, εξακολουθούν να υποφέρουν από αυτά.
- Οι περιστάσεις στην αρχή της ζωής που επηρεάζουν τη λειτουργία των πνευμόνων είναι κρίσιμης σημασίας για την μετέπειτα ανάπτυξη της ΧΑΠ στην ενήλικη ζωή.
Λήψη αυτού του στοιχείου:
Παραπομπή:
- Demeyer H, Mohan D, Burtin C, Vaes AW, Heasley M, Bowler RP, Casaburi R, Cooper CB, Corriol-Rohou S, Frei A, Hamilton A, Hopkinson NS, Karlsson N, Man WD, Moy ML, Pitta F, Polkey MI, Puhan M, Rennard SI, Rochester CL, Rossiter HB, Sciurba F, Singh S, Tal-Singer R, Vogiatzis I, Watz H, Lummel RV, Wyatt J, Merrill DD, Spruit MA, Garcia-Aymerich J, Troosters Τ; Βιοδείκτες Χρόνιας Πνευμονοπάθειας και Αξιολόγηση Κλινικής Έκβασης Προσόντων Κοινοπραξία Ειδική Ομάδα για τη Φυσική Δραστηριότητα. Αντικειμενικά μετρημένη σωματική δραστηριότητα σε ασθενείς με ΧΑΠ: Συστάσεις από μια διεθνή ομάδα εργασίας για τη φυσική δραστηριότητα. Chronic Obstr Pulm Dis. 2021 Οκτ. 28; 8(4): 528-550. doi: 10.15326/jcopdf.2021.0213. PMID: 34433239; PMCID: PMC8686852.
- Celli BR, Singh D, Vogelmeier C, Agusti A. New Perspectives on Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2022 Σεπ 6, 17:2127-2136. doi: 10.2147/COPD.S365771. PMID: 36097591; PMCID: PMC9464005.
- Η ολοκληρωμένη, πολυεπιστημονική και συντονισμένη διαχείριση των ασθενών με ΧΑΠ είναι μια αποτελεσματική και οικονομική μέθοδος για τα ιδρύματα να παρέχουν συνεπή, ποιοτική φροντίδα. Τα ευρήματα αυτής της μελέτης καταδεικνύουν ότι η εφαρμογή ενός πακέτου φροντίδας βασισμένης σε στοιχεία για ασθενείς με ΧΑΠ είναι μια αποτελεσματική στρατηγική για τη μείωση των επανεισαγωγών στο νοσοκομείο στις 30, 60 και 90 ημέρες.
- Η πρόταση πακέτου φροντίδας βασίζεται σε συστάσεις GOLD και βελτιστοποιεί τη φροντίδα σε 5 τομείς:
- Διαβούλευση εξωτερικών ασθενών:
- Πνευμονική λειτουργική και διαιτητική αξιολόγηση.
- Εξατομικευμένη θεραπεία
- Νοσηλεία σε νοσοκομείο
- Αποκατάσταση και πρώιμη κινητικότητα
- Εκτίμηση κατάθλιψης/άγχους
- Έλεγχος καρκίνου του πνεύμονα σύμφωνα με παράγοντες κινδύνου
- Παράδοση φαρμάκου εξιτηρίου
- Εφαρμογή Σχεδίου Δράσης, που περιγράφει λεπτομερώς εξατομικευμένες ενέργειες για τη διαχείριση της νόσου σας.
- Εκπαίδευση:
- Εκπαίδευση για την υγεία
- Εκπαίδευση στη χρήση συσκευών εισπνοής
- Συμβουλές κατά του καπνίσματος
- Μεταβάσεις μεταξύ φροντίδας:
- Παραπομπή σε πνευμονική αποκατάσταση
- Παραπομπή σε κατ' οίκον φροντίδα και ολοκληρωμένες κινητές υπηρεσίες υγείας.
- Παραπομπή σε ομάδες υποστήριξης της κοινότητας εξωτερικών ασθενών
- Παρακολούθηση μετά τη νοσηλεία
- Ραντεβού με πνευμονολόγο 7 ημέρες μετά την έξοδο από το νοσοκομείο
- Επακόλουθη τηλεφωνική κλήση εντός 2 έως 3 ημερών από την έξοδο
- Διαβούλευση εξωτερικών ασθενών:
Λήψη αυτού του στοιχείου:
Παραπομπή:
Kendra M, Mansukhani R, Rudawsky N, Landry L, Reyes N, Chiu S, Daley B, Markley D, Fetherman B, Dimitry EA Jr, Cerrone F, Shah CV. Μείωση των Νοσοκομειακών επανεισαγωγών με χρήση μιας δέσμης περίθαλψης για ΧΑΠ που βασίζεται σε στοιχεία. Πνεύμονας. 2022 Αύγ. 200(4):481-486. doi: 10.1007/s00408-022-00548-9. Epub 2022 7 Ιουλίου. PMID: 35796786.
- Η αποκατάσταση είναι ένα από τα σημαντικά συστατικά της διαχείρισης της ΧΑΠ. Προγράμματα διάρκειας μεταξύ 6 και 52 εβδομάδων βελτιώνουν σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών με ΧΑΠ και μειώνουν τον αριθμό των παροξύνσεων, σε σύγκριση με αυτούς που δεν τη λαμβάνουν.
- Υπάρχει έλλειψη στοιχείων για τον εντοπισμό πραγματικά επιτυχημένων παρεμβάσεων για τον αντίκτυπό τους στην αποκατάσταση και την ποιότητα ζωής των ασθενών με ΧΑΠ μετά την εισαγωγή στο νοσοκομείο.
- Η καρδιαγγειακή άσκηση αντοχής σε ενήλικες άνω των 65 ετών με ΧΑΠ ευνόησε τη λειτουργική τους αποκατάσταση και βελτίωσε την ανοχή στο περπάτημα.
- Η πρόκληση της πραγματοποίησης μιας σημαντικής αλλαγής κατά τη διάρκεια μιας σύντομης περιόδου εσωτερικής αποκατάστασης υπογραμμίζει τη σημασία της έγκαιρης, αποτελεσματικής παρέμβασης για την αύξηση της ανθεκτικότητας και την προώθηση της εξόδου στο σπίτι σε ηλικιωμένους μετά από μια απρογραμμάτιστη εισαγωγή στο νοσοκομείο.
Λήψη αυτού του στοιχείου:
Παραπομπή:
- Dong J, Li Z, Luo L, Xie H. Αποτελεσματικότητα της πνευμονικής αποκατάστασης στη βελτίωση της ποιότητας ζωής για ασθενείς με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια: Στοιχεία που βασίζονται σε δεκαεννέα τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές. Int J Surg. 2020 Ιαν. 73:78-86. doi: 10.1016/j.ijsu.2019.11.033. Epub 2019 13 Δεκεμβρίου. PMID: 31843677.
- Lambe K, Guerra S, Salazar de Pablo G, Ayis S, Cameron ID, Foster NE, Godfrey E, Gregson CL, Martin FC, Sackley C, Walsh N, Sheehan KJ. Επίδραση των συστατικών θεραπείας αποκατάστασης εσωτερικών ασθενών στη λειτουργία, την ποιότητα ζωής, τη διάρκεια παραμονής, τον προορισμό εξόδου και τη θνησιμότητα μεταξύ των ηλικιωμένων με απρογραμμάτιστη εισαγωγή: μια επισκόπηση. BMC Geriatr. 2022 11 Ιουνίου 22(1):501. doi: 10.1186/s12877-022-03169-2. PMID: 35689181; PMCID: PMC9188066.
- Ζώντας σε περιοχές με χαμηλή πυκνότητα πληθυσμού, μεγάλους πεζόδρομους, χαμηλή κλίση και χαμηλή έκθεση στο NO2 (οξείδιο του αζώτου) σχετίζονται θετικά με το αντικειμενικό επίπεδο φυσικής δραστηριότητας, την αντίληψη της φυσικής δραστηριότητας και τη λειτουργική ικανότητα των ασθενών με ΧΑΠ.
- Οι ασθενείς που ζουν σε πυκνοκατοικημένες περιοχές, είναι πιο καθιστοί και έχουν χειρότερη λειτουργική ικανότητα, ειδικά εάν υπάρχουν συμπτώματα κατάθλιψης.
- Η παρουσία απότομων πλαγιών συνδέθηκε με μεγαλύτερη λειτουργική ικανότητα, αλλά όχι με αυξημένη φυσική δραστηριότητα.
- Μακροχρόνια ΟΧΙ2 η έκθεση στο μονοξείδιο του αζώτου συνδέθηκε με τον καθιστικό τρόπο ζωής, δυσκολίες στη φυσική δραστηριότητα και δύσπνοια,
- Η περιβαλλοντική έκθεση σε μικροσωματίδια και θόρυβο δεν έδειξε συσχέτιση με τη φυσική δραστηριότητα ή την ικανότητα άσκησης.
- Αυτά τα ευρήματα υποστηρίζουν την εξέταση των περιβαλλοντικών παραγόντων του οικιακού περιβάλλοντος κατά τη διαχείριση της ΧΑΠ και η περίθαλψη ασθενών με χρόνια νοσήματα στην ανάπτυξη πολεοδομικών και συγκοινωνιακών πολιτικών.
Λήψη αυτού του στοιχείου:
Παραπομπή:
Koreny M, Arbillaga-Etxarri A, Bosch de Basea M, Foraster M, Carsin AE, Cirach M, Gimeno-Santos E, Barberan-Garcia A, Nieuwenhuijsen M, Vall-Casas P, Rodriguez-Roisín R, Garcia-Aymerich J. Αστικό περιβάλλον και φυσική δραστηριότητα και ικανότητα σε ασθενείς με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια. Environ Res. 2022 Νοε. 214 (Pt 2): 113956. doi: 10.1016/j.envres.2022.113956. Epub 2022 22 Ιουλίου. PMID: 35872322.
Ομάδα εμπειρογνωμόνων:
Μια διεπιστημονική ομάδα ειδικών ασθενών, κλινικών ιατρών και ερευνητών διαφόρων ειδικοτήτων:
- Συντονιστική ομάδα: Tonya Winders (Πρόεδρος GAAPP), Lindsay De Santis (Διευθυντής GAAPP), Victor Gascon Moreno (Υπεύθυνος έργου GAAPP), Dr Nicole Hass (Εκπρόσωπος και Τεχνικός Σύμβουλος του APEPOC), Dr Ady Angelica Castro (Ιατρικός ερευνητής CIBER ISCIII).
- Ομάδα εργασίας:Ο Δρ Ady Angelica Castro (Ιατρικός ερευνητής CIBER ISCIII), ο Dr Isidoro Rivera (Ιατρός Πρωτοβάθμιας Φροντίδας), ο Dr Nicole Hass (Εκπρόσωπος και Τεχνικός Σύμβουλος του APEPOC), ο Juan Traver (Εμπειρογνώμονας ασθενών), ο Alfons Viñuela (Εμπειρογνώμονας ασθενών).
- Μεθοδολογική υποστήριξη: Δρ Κάρλος Μπέζος (Ινστιτούτο για την εμπειρία των ασθενών, IEXP)
- Διοικητική υποστήριξη και μεταφράσεις: Global Allergy & Airways Patient Platform (GAAPP)
- Ομάδα ασθενών: Juan Traver, Consuelo Díaz de Maroto, Antonia Coalla, Elena Diego, Asunción Fenoll, Fernando Uceta, Justo Herraíz, María Martín, Alfons Viñuela, Javier Jimenez.
- Πρόσθετη ομάδα υποστήριξης (ασθενείς): Fernando Uceta, José Julio Torres, Luís María Barbado, Maria Isabel Martín, Pedro Cabrera, Jose David Fernández, Mariluz Rodriguez, José Antonio Olivares.
- Ομάδα μελών της οικογένειας και φροντιστών του ασθενούς: Ángeles Sánchez, Iván Pérez, Julián Durand, Matilde Aparicio, Maria del Mar Moreno.
Αυτό το εκπαιδευτικό υλικό έχει δημιουργηθεί για ασθενείς με ΧΑΠ και φροντιστές, χάρη στη συνεργατική εργασία των:
Με την κλινική αναθεώρηση:
Χάρη στη γενναιόδωρη υποστήριξη του
αναφορές:
[1] Muka T, Glisic Μ, Milic J, Verhoog S, Bohlius J, Bramer W, Chowdhury R, Franco OH. Ένας οδηγός 24 βημάτων για το πώς να σχεδιάσετε, να διεξάγετε και να δημοσιεύσετε με επιτυχία μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση στην ιατρική έρευνα. Eur J Epidemiol. 2020 Ιαν. 35(1):49-60. doi: 10.1007/s10654-019-00576-5. Epub 2019 13 Νοεμβρίου. PMID: 31720912.