Τι είναι η κνίδωση;
Η κνίδωση είναι μια κοινή διαταραχή. Μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, από τη βρεφική ηλικία έως τα γηρατειά. Είκοσι πέντε τοις εκατό όλων των ανθρώπων επηρεάζονται από αυτό μία φορά στη ζωή τους. Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι οξεία. Σύμφωνα με συντηρητικές εκτιμήσεις, το 1.0% του ευρωπαϊκού πληθυσμού πάσχει από χρόνια κνίδωση. Σε αντίθεση με τα παιδιά, στα οποία δεν μπορεί να ανιχνευθεί μέχρι σήμερα ειδική εμφάνιση κνίδωσης (κνίδωση), η κνίδωση στους ενήλικες εμφανίζεται συχνότερα στις γυναίκες. Όσον αφορά τη χρόνια κνίδωση, η αναλογία είναι περίπου 2: 1. Τα άτομα ηλικίας μεταξύ 30 και 50 ετών επηρεάζονται συχνά. Μεταξύ των ατόμων ηλικίας 70 ετών και άνω, εμφανίζεται σχετικά σπάνια. Αντίθετα, οι κυψέλες στα νεογέννητα, που συνήθως διαρκούν μόνο λίγες ημέρες, δεν είναι ασυνήθιστες.
Η κνίδωση χαρακτηρίζεται από την ξαφνική εμφάνιση φαγούρων και / ή αγγειοοιδήματος. Μπορεί να επηρεαστεί το δέρμα ολόκληρου του σώματος ή μόνο ένα μέρος. Οι φάλαινες μπορεί να εμφανιστούν μόνο σε απόκριση σε ορισμένα ερεθίσματα (π.χ. κρύο, πίεση ή ηλιακό φως) ή αυθόρμητα, δηλαδή, προφανώς χωρίς ιδιαίτερο λόγο.
Η φάλαινα έχει τρία τυπικά χαρακτηριστικά:
- ένα επιφανειακό πρήξιμο του δέρματος διαφόρων μεγεθών, σχεδόν πάντα περιτριγυρισμένο από ερυθρότητα
- κνησμός ή κάψιμο
- πτητικότητα - η εμφάνιση του δέρματος συνήθως επιστρέφει στο φυσιολογικό εντός 1-24 ωρών.
Στην εμφάνισή τους, αυτά τα εξογκώματα μοιάζουν με το οίδημα του δέρματος που προκαλείται από τις τρίχες τσουκνίδας (Lat. Urtica dioica). Η πληγείσα περιοχή του δέρματος διογκώνεται και αρχικά είναι κόκκινη και αργότερα πιο ανοιχτή κόκκινη σε λευκή στο κέντρο και κόκκινη γύρω. Οι φάλαινες φαίνεται να παραμένουν μερικές φορές ή να «μεταναστεύουν». Αυτή η εντύπωση προκύπτει από το γεγονός ότι το άτομο είναι πραγματικά εξαφανισμένο, αλλά ακριβώς δίπλα του υπάρχει ένα νέο. Όχι σπάνια υπάρχει ένα βαθύ πρήξιμο του δέρματος - το λεγόμενο αγγειοοίδημα - εκτός από τις κυψέλες (μερικές φορές χωρίς κυψέλες).
Η κνίδωση είναι μια από τις πιο κοινές ασθένειες του δέρματος. Είναι επίσης γνωστό με το όνομα κυψέλες ή εξάνθημα τσουκνίδας. Περίπου ένας στους τέσσερις ανθρώπους παίρνει κνίδωση κατά τη διάρκεια της ζωής του. Τα περισσότερα από αυτά τα επεισόδια διαρκούν μόνο λίγες μέρες ή εβδομάδες και είναι προβληματικά. Αυτό ονομάζεται οξεία κνίδωση. Πολύ πιο δύσκολο (να υπομείνουμε και να θεραπεύουμε) είναι αυτές οι περιπτώσεις που διαρκούν αρκετούς μήνες ή χρόνια (μερικές φορές δεκαετίες). Το όνομα προέρχεται από την τσουκνίδα (Lat. Urticaria dioica ή Urticaria urens, urere = burn) - χωρίς αμφιβολία επειδή το δέρμα φαίνεται το ίδιο σε περίπτωση κυψελών σαν να είχε "κάψει" από τσίμπημα τσουκνίδων.
Συμπτώματα Κνίδωσης
Πρόβλημα κνησμού
Ο κνησμός είναι το μεγαλύτερο πρόβλημα για ασθενείς με κνίδωση. Ειδικά η νυχτερινή φαγούρα μπορεί να είναι εξαιρετικά αγχωτική, επειδή διαταράσσει τον ύπνο και αντιπροσωπεύει έναν δραματικό περιορισμό της ποιότητας ζωής.
Ο κνησμός είναι ιδιαίτερα σοβαρός για ασθενείς που πάσχουν από τη λεγόμενη φατρία κνίδωσης. Εδώ το ξύσιμο και το τρίψιμο του δέρματος οδηγεί στην εμφάνιση νέων κυψελών και σε περαιτέρω κνησμό. Ο παραμικρός ερεθισμός του δέρματος, π.χ. το ασυνείδητο τρίψιμο του δέρματος κατά τη διάρκεια του ύπνου μπορεί να προκαλέσει σοβαρές κρίσεις κνησμού.
Εμφάνιση κνησμού
Η απελευθέρωση ισταμίνης από ιστιοκύτταρα οδηγεί άμεσα σε φαγούρα.
Πολλές ουσίες μπορούν να προκαλέσουν κνησμό. Το κοινό χαρακτηριστικό αυτών των ουσιών είναι ότι απελευθερώνουν την ισταμίνη του νευροδιαβιβαστή στον ιστό, ο οποίος παίζει βασικό ρόλο στην πρόκληση κνησμού. Τα λεγόμενα ιστιοκύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος απελευθερώνουν ορισμένους νευροδιαβιβαστές (ιδιαίτερα ισταμίνη). Σχεδόν όλη η ισταμίνη που εμφανίζεται στο δέρμα αποθηκεύεται στα λεγόμενα ιστιοκύτταρα. Εάν αυτά τα κύτταρα είναι ενεργοποιημένα, δηλαδή αυτά τα κύτταρα ενεργοποιούνται από ένα ερέθισμα, τότε αυτό είναι το σήμα εκκίνησης για μια τοπική ή διάχυτη εξάπλωση φλεγμονής του δέρματος. Ως αποτέλεσμα, τα τριχοειδή διευρύνονται, το δέρμα διογκώνεται και γίνεται κόκκινο και φαγούρα και σχηματίζονται φλοιώδεις.
Ωστόσο, η ισταμίνη διεγείρει επίσης νευρικές ίνες στο δέρμα, οι οποίες στη συνέχεια απελευθερώνουν ορισμένες ουσίες που προκαλούν φαγούρα (νευροπεπτίδια). Αυτά τα νευροπεπτίδια όχι μόνο προκαλούν κνησμό, αλλά με τη σειρά τους ενεργοποιούν τα ιστιοκύτταρα, έτσι ώστε να αρχίζει ένας φαύλος κύκλος, που τελειώνει μόνο όταν δεν μπορούν να ενεργοποιηθούν περαιτέρω μαστοκύτταρα και νεύρα. Τα μαστοκύτταρα βρίσκονται κυρίως σε άμεση γειτνίαση με τα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα. Επομένως, η επικοινωνία μεταξύ ιστιοκυττάρων, αγγειακών κυττάρων και νευρικών ινών είναι εξαιρετική.
Μετά από δάγκωμα εντόμου ή μετά από επαφή με τσουκνίδες, αισθανόμαστε πιο έντονα την επίδραση της ισταμίνης που προκαλεί φαγούρα. Εκτός από ουσίες που απελευθερώνουν ενδογενή ισταμίνη, το δηλητήριο πολλών εντόμων και επίσης τα δηλητήρια που παράγονται από φυτά που προκαλούν φαγούρα περιέχουν ισταμίνη, η οποία διεισδύει στο δέρμα και την ερεθίζει. Αυτό το ερέθισμα μας κάνει να ξύσουμε ή να τρίψουμε το δέρμα και επιτρέπει περισσότερο αίμα να φτάσει σε αυτό το σημείο, έτσι ώστε τα ερεθιστικά μπορούν να αφαιρεθούν γρηγορότερα.
Τι βοηθά στην καταπολέμηση του κνησμού;
Για τους ασθενείς, ο κνησμός είναι συχνά το μεγαλύτερο πρόβλημα και υποβαθμίζει την ποιότητα ζωής. Πρέπει να αποφύγετε το ξύσιμο και αυτό είναι πιο εύκολο να το πείτε παρά να το κάνετε. "Πώς μπορώ να σταματήσω το ξύσιμο όταν φαγούρα;" ρώτησε έναν ασθενή.
- Κρατήστε τα νύχια σας κομμένα πολύ κοντά και χτυπήστε την περιοχή φαγούρα με τη ραχιαία (πάνω) πλευρά του χεριού.
- Η ψύξη ανακουφίζει τον κνησμό. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε δροσερές συσκευασίες που αποθηκεύετε στο ψυγείο, αλλά μπορεί να σας βοηθήσει επίσης να κάνετε ντους με κρύο και κρύο νερό. Εάν πάσχετε από κρύα κνίδωση, θα πρέπει φυσικά να αποφύγετε αυτά τα μέτρα.
- Η ανάδευση μισού φλιτζανιούχου διττανθρακικού (π.χ. σκόνη ψησίματος) σε δροσερό νερό μπάνιου και το μπάνιο για 10 λεπτά μπορεί να ανακουφίσει τον κνησμό.
- Το τρίψιμο του δέρματος με νερό από ξύδι (μία κουταλιά της σούπας ξύδι σε ένα τέταρτο νερό) μπορεί να φέρει προσωρινή ανακούφιση.
- Οι κρέμες και τα τζελ που περιέχουν αντιισταμινικά συνδυάζουν το τοπικό αντιισταμινικό αποτέλεσμα με ένα δροσιστικό αποτέλεσμα.
- Μια κρέμα / λοσιόν που περιέχει 5% έως (μέγιστο) 10% πολυδοκανόλη, πιθανώς με την προσθήκη ουρίας, μπορεί να μετριάσει τον κνησμό αρκετά αποτελεσματικά.
- Η χρήση κρεμμυδιού ή σταγόνων (στάρπη) δύσκολα θα βοηθήσει.
- Οι αλοιφές κορτιζόνης δεν επηρεάζουν τον κνησμό.
Αιτίες Κνίδωσης
Στο δέρμα, ισταμίνη, υπεύθυνη για κνησμό και κνίδωση, εμφανίζεται μόνο στα μαστοκύτταρα. Οι σφαίρες προκύπτουν επειδή τα αγγεία του δέρματος στην προσβεβλημένη περιοχή του δέρματος αρχίζουν να διαρρέουν. Η ισταμίνη κάνει τα κύτταρα των αιμοφόρων αγγείων να απομακρύνονται το ένα από το άλλο δεσμεύοντας σε συγκεκριμένες δομές (υποδοχείς ισταμίνης) στα αγγειακά κύτταρα και υποδεικνύοντας έτσι στα αγγειακά κύτταρα ότι πρέπει να απομακρυνθούν το ένα από το άλλο. Αυτό επιτρέπει στο υγρό του αίματος και σε ορισμένα κύτταρα του αίματος να διαφύγουν από το εσωτερικό του αγγείου στον περιβάλλοντα ιστό. Εκτός από την ισταμίνη, προϊόντα μαστοκυττάρων όπως π.χ λευκοτριένια ή άλλοι αγγελιοφόροι (οι λεγόμενες κυτοκίνες) μπορούν να αυξήσουν τη διαπερατότητα των αιμοφόρων αγγείων. Η επίδραση των αντι-φαγούρων φαρμάκων σε περιπτώσεις κνίδωσης μπορεί να εξηγηθεί από το γεγονός ότι αυτά τα φάρμακα αναστέλλουν συγκεκριμένα τη σύνδεση της ισταμίνης στους υποδοχείς ισταμίνης. Αυτά τα φάρμακα αναφέρονται επομένως ως αντιισταμινικά. Το γεγονός ότι τα αντιισταμινικά δεν βοηθούν όλες οι περιπτώσεις κνίδωσης δείχνει ότι η ισταμίνη δεν είναι η μόνη ουσία που προκαλεί φαγούρα και κνίδωση που παίζει ρόλο εδώ.
Πώς ενεργοποιούνται τα ιστιοκύτταρα σε συνδυασμό με τους διαφορετικούς τύπους κνίδωσης;
Αυτή η ερώτηση μπορεί να απαντηθεί ευκολότερα σε σχέση με την αλλεργική κνίδωση, έναν σπάνιο υποτύπο χρόνιας κνίδωσης. Το ιστιοκύτταρο είναι το απόλυτο αλλεργικό κύτταρο και εμπλέκεται σε όλες τις αλλεργίες που προκαλούνται από την πρωτεΐνη ανοσοσφαιρίνη Ε (IgE) και επομένως είναι υπεύθυνη για τα συμπτώματα της άσθμα, αλλεργικός πυρετός, ή έκζεμα. Οι κυψέλες μπορεί να προκαλέσουν ενεργοποίηση αλλεργικών μαστοκυττάρων, δηλαδή ενεργοποίηση από IgE και ένα αλλεργιογόνο (ουσία που μπορεί να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση). Σε μια τέτοια περίπτωση, τα αλλεργιογόνα εισέρχονται στο σώμα μαζί με την τροφή ή τον αέρα που εισπνέεται (π.χ. γύρη δέντρων, γύρη χόρτου, περιττώματα ακάρεων οικιακής σκόνης) και στη συνέχεια ενεργοποιούν τα μαστοκύτταρα, τα οποία είναι φορτωμένα με αντίστοιχα αντισώματα IgE. Σπάνια η απορρόφηση τροφών με διασταυρούμενη αντίδραση μπορεί να προκαλέσει κνίδωση ακόμη και σε περιπτώσεις τέτοιας αλλεργίας.
Κάθε άτομο μπορεί να γίνει αλλεργικός κατά τη διάρκεια της ζωής του ή της ζωής του. Αυτό συμβαίνει εάν ευαισθητοποιηθούμε έναντι ορισμένων γύρης όπως η γύρη σημύδας μετά από επαφή με τη γύρη. Η ευαισθητοποίηση αναφέρεται στην παραγωγή ανοσοσφαιρινών (αντι-πρωτεϊνών) έναντι μιας συγκεκριμένης ουσίας, στο παράδειγμά μας κατά της γύρης σημύδας. Εάν είμαστε ευαισθητοποιημένοι, το σώμα μας παράγει διάφορες ανοσοσφαιρίνες με διαφορετικά καθήκοντα. Οι ανοσοσφαιρίνες τύπου Ε (IgEs) που σχηματίζονται από τα αμυντικά κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, για παράδειγμα, κολλάνε σε ειδικά προετοιμασμένες τοποθεσίες σε ιστιοκύτταρα (υποδοχείς IgE) στο δρόμο τους μέσω του ανθρώπινου σώματος. Τώρα, όταν το σώμα μας έρχεται ξανά σε επαφή με γύρη σημύδας, τα IgE που προσκολλούνται στους υποδοχείς IgE στα ιστιοκύτταρα αναγνωρίζουν τη γύρη σημύδας και τα συλλέγουν. Το ιστιοκύτταρο στο οποίο έχει κολλήσει το IgE με τη δεσμευμένη γύρη σημύδας ενεργοποιείται και εκκρίνει την ισταμίνη του. Εμφανίζεται αλλεργική αντίδραση. Αυτή η καλύτερα μελετημένη οδός ενεργοποίησης των μαστοκυττάρων βρίσκεται μόνο σε ένα μικρό ποσοστό όλων των ασθενών με κνίδωση.
Πολύ πιο συχνά ο σχηματισμός αντισωμάτων (αμυντικών πρωτεϊνικών σωμάτων) έναντι του IgE υποδοχέα ή IgE που συνδέεται με αυτό φαίνεται να είναι υπεύθυνος για την κνίδωση. Σε έως και 30 τοις εκατό των ασθενών με χρόνια κνίδωση, τέτοια αντισώματα κατά των ουσιών του σώματος μπορούν να ανιχνευθούν. Με άλλα λόγια, το σώμα αντιδρά στον εαυτό του. Επομένως, κάποιος μιλά επίσης για αυτοαντισώματα και αυτοάνοση κνίδωση. Ένα απλό τεστ για την ύπαρξη μιας τέτοιας αυτοάνοσης κνίδωσης είναι η ένεση του αίματος του ασθενούς ή του υγρού τμήματος του αίματος στο δέρμα του αντιβραχίου. Σε ασθενείς με αντισώματα έναντι του δικού τους υποδοχέα IgE ή IgE, αυτό οδηγεί σε σημαντικό σχηματισμό φαλαινών.
Το σύστημα συμπληρώματος είναι ένα βασικό συστατικό στο δίκτυο της ανοσοποιητικής άμυνας του σώματος. Οι κύριες ευθύνες του περιλαμβάνουν την άμεση καταστροφή κυττάρων και παραγόντων (όπως βακτήρια ή παράσιτα) και την ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος. Η ενεργοποίηση του συστήματος συμπληρώματος, π.χ. στο πλαίσιο βακτηριακών λοιμώξεων, οδηγεί στην απελευθέρωση ισχυρών ουσιών που ενεργοποιούν τα μαστοκύτταρα. Όχι σπάνια, η χρόνια κνίδωση προκλήθηκε από χρόνια λοίμωξη (π.χ. των παραρρινικών κόλπων, των αμυγδαλών, του γαστρικού βλεννογόνου ή των δοντιών): είναι γνωστό ότι η αφαίρεση μιας τέτοιας χρόνιας εστίασης της μόλυνσης μπορεί να οδηγήσει στην επούλωση χρόνια κνίδωση Αυτό ονομάζεται κνίδωση λόγω μόλυνσης.
Ο όρος κνίδωση δυσανεξίας χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις στις οποίες το σώμα δεν μπορεί να ανεχθεί μια συγκεκριμένη ουσία. Η ενόχληση εμφανίζεται λόγω αντιδράσεων δυσανεξίας σε ουσίες όπως φάρμακα, συντηρητικά ή βαφές στα τρόφιμα. Η αποφυγή της ενεργοποιητικής ουσίας, π.χ. μέσω μιας δίαιτας, μπορεί να επιφέρει επούλωση.
Διάγνωση κνίδωσης
Προετοιμαστείτε για τη συνέντευξη με το γιατρό σας σχετικά με την κνίδωση ακολουθώντας αυτά τα βήματα:
- Σημειώστε πότε εμφανίστηκε η κνίδωση σας για πρώτη φορά και πόσο συχνά έχει εμφανιστεί ενόχληση από τότε.
- Ποια νομίζετε ότι είναι η αιτία; Υπάρχουν παράγοντες που επιδεινώνουν την κνίδωση σας;
- Γράψτε τις προηγούμενες θεραπείες σας (όνομα, διάρκεια, δόση).
- Καταγράψτε τα φάρμακα που έχετε λάβει κατά της κνίδωσης μέχρι τώρα (όνομα του φαρμάκου, διάρκεια χρήσης, δοσολογία).
- Πόσο καλά έχουν βοηθήσει αυτά τα φάρμακα και ποιες παρενέργειες είχαν;
- Καταγράψτε τα φάρμακα που παίρνετε αυτήν τη στιγμή, ακόμη και αυτά που δεν λαμβάνονται για την κνίδωση ή που δεν έχουν συνταγογραφηθεί από τον γιατρό σας.
- Καταγράψτε επίσης τα φάρμακα που δεν παίρνετε τακτικά (π.χ. δισκία πονοκεφάλου) και προσδιορίστε πόσες φορές το μήνα παίρνετε φάρμακο και πότε το πήρατε για τελευταία φορά.
- Εάν έχουν ήδη πραγματοποιηθεί δοκιμές για να εντοπιστεί η αιτία των κυψελών σας, συνοδεύστε προηγούμενα ευρήματα.
Φωτογραφίστε τις αλλαγές στο δέρμα σας
Στην εποχή των κινητών τηλεφώνων, αυτό θα πρέπει να είναι εύκολα δυνατό.
Σε πολλούς ασθενείς, οι αιμορροΐδες δεν εμφανίζονται καθημερινά. Επομένως, πρέπει να περιμένετε ότι δεν μπορείτε να δείξετε στον γιατρό σας πώς φαίνεται η κατάσταση του δέρματός σας τη στιγμή της εστίας.
Όταν φωτογραφίζετε τις βλάβες, προσέξτε να τις εμφανίσετε όπως κάνουν. Οι καλές συνθήκες φωτισμού (πλάγιο φως της ημέρας, χωρίς φλας, χωρίς φώτα νέον), επαρκή απόσταση (τουλάχιστον 30 cm) και σκούρο φόντο είναι χρήσιμες εδώ.
Θεραπεία για την κνίδωση
Η θεραπεία με φαρμακευτική αγωγή πραγματοποιείται με παρόμοιο τρόπο σε σχέση με όλες τις περιπτώσεις χρόνιας κνίδωσης.
Σύμφωνα με ένα σχήμα τριών σταδίων, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα.
- Αντιισταμινικά
- Ανταγωνιστές λευκοτριενίων
- Κυκλοσπορίνη Α
- Ομαλιζουμάμ (νέο στη θεραπεία)
Αντιισταμινικά
Αυτά τα φάρμακα, που εξουδετερώνουν τις επιδράσεις της ισταμίνης και είναι γνωστά στους πάσχοντες από αλλεργίες, χρησιμοποιούνται πρώτα. Αρχικά, συνιστάται μια απλή ημερήσια δόση, όπως συνήθως χρησιμοποιείται σε ασθενείς με αλλεργία. Αυτό αντιστοιχεί, για παράδειγμα, σε 5 mg λεβοκετιριζίνης ή δεσλοραταδίνης ή 10 mg κετιριζίνης ή λοραταδίνης ή 20 mg bilastine ή 180 mg φεξοφεναδίνης. Εάν, μετά από δύο εβδομάδες συνεχούς χορήγησης του αντιισταμινικού, εξακολουθεί να υπάρχει δυσφορία, μπορεί να εκδοθεί ιατρική συνταγή για πολύ υψηλότερη δόση από γιατρό. Έως τέσσερις φορές αυτό που καθορίζεται στο φύλλο οδηγιών ως η συνήθης δόση. Αυτό δεν είναι επικίνδυνο. Ωστόσο, υψηλές δόσεις προκαλούν κόπωση ή υπνηλία σε ορισμένα άτομα.
Περίπου τα δύο τρίτα όλων των ασθενών με κνίδωση μπορούν να ζήσουν καλά με την ασθένεια με αντιισταμινικά και άλλα μη φαρμακολογικά μέτρα. Ωστόσο, υπάρχουν περισσότερες επιλογές για το υπόλοιπο τρίτο.
Ανταγωνιστές λευκοτριενίων
Τα λευκοτριένια είναι χημικοί αγγελιοφόροι που δημιουργούνται σε συνδυασμό με φλεγμονή και παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη συμπτωμάτων άσθματος όπως πρήξιμο και στένωση των αεραγωγών. Αυτό το φάρμακο, επίσης, χρησιμοποιείται κυρίως για τους ασθματικούς, αλλά είναι επίσης αποτελεσματικό στη θεραπεία ορισμένων ασθενών με κνίδωση.
Οι ανταγωνιστές λευκοτριενίων όπως το Montelukast ενισχύουν τις επιδράσεις των προ-φλεγμονωδών λευκοτριενίων. Ωστόσο, θεωρούνται λιγότερο αποτελεσματικά από τα αντιισταμινικά.
Κυκλοσπορίνη Α
Η κυκλοσπορίνη Α καταστέλλει το ανοσοποιητικό σύστημα και έτσι τα ιστιοκύτταρα. Χρησιμοποιείται επίσης για σοβαρή ψωρίαση, σοβαρή ατοπική δερματίτιδα ή σε χρόνια αρθρίτιδα / ρευματοειδή αρθρίτιδα. Μπορεί να προκαλέσει - μερικές φορές σοβαρές - παρενέργειες και επομένως η θεραπεία πρέπει να παρακολουθείται στενά.
Ομαλιζουμάμ
Ένα νέο φάρμακο είναι το omalizumab. Αυτό το φάρμακο, επίσης, αναπτύχθηκε αρχικά για τη θεραπεία του άσθματος. Η αποτελεσματικότητά του κατά της κνίδωσης ανακαλύφθηκε τυχαία. Το Omalizumab δεν λαμβάνεται ως δισκίο αλλά ενίεται κάτω από το δέρμα. Το Omalizumab είναι αποτελεσματικό έναντι της ανοσοσφαιρίνης Ε (IgE). Στην πραγματικότητα, αυτή η ανοσοσφαιρίνη - τουλάχιστον αυτό πιστεύεται μέχρι τώρα - παίζει ελάχιστο ρόλο στις περισσότερες μορφές κνίδωσης. Ωστόσο, είναι γνωστό ότι στην περίπτωση αλλεργικών ασθενών, η IgE παίζει πολύ σημαντικό ρόλο στην ενεργοποίηση των ιστιοκυττάρων. Προφανώς, ο αποκλεισμός του IgE από το omalizumab εμποδίζει απλώς τη δραστηριότητα των ιστιοκυττάρων ή τον «καταρράκτη», που οδηγεί σε ολοένα και περισσότερες κνίδωση και αγγειοοίδημα.
Υπάρχουν πολλές κλινικές μελέτες που δείχνουν ότι το omalizumab είναι καλό και ασφαλές, αλλά πάνω απ 'όλα αυτό συνήθως λειτουργεί πολύ γρήγορα. Εάν η ταλαιπωρία δεν μπορεί να ελεγχθεί με αυτό το σχήμα σε σύντομο χρονικό διάστημα, η κορτιζόνη μπορεί να χορηγηθεί ως δισκίο ή ως ένεση. Αυτή η λύση πρέπει πάντα να χρησιμοποιείται ως εφάπαξ θεραπεία ή ως βραχυπρόθεσμη θεραπεία. Η μόνιμη θεραπεία με κορτιζόνη δεν είναι κατάλληλη σε συνδυασμό με κνίδωση.
Άλλες μέθοδοι
Οι πειραματικές μέθοδοι περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, τη συμπτωματική θεραπεία με προβιοτικά, τη λεγόμενη θεραπεία εξοικείωσης με ισταμίνη (με ισταγλοβίνη), τις αυτόλογες ενέσεις πλήρους αίματος και τον βελονισμό.
Κουτί πρώτων βοηθειών
Σε περιπτώσεις σοβαρής χρόνιας κνίδωσης, π.χ. σε περιπτώσεις όπου υπάρχει βλεννογόνος διόγκωση που προκαλεί δυσκολία στην κατάποση και δύσπνοια, συνιστάται η συνεχής μεταφορά ενός λεγόμενου κιτ έκτακτης ανάγκης με το οποίο μπορούν να ελεγχθούν σοβαρές κρίσεις κνίδωσης. Τα περισσότερα τέτοια κιτ έκτακτης ανάγκης περιέχουν ένα παρασκεύασμα κορτιζόνης ταχείας δράσης και ένα αντιισταμινικό.
Τι μπορεί να κάνει ο ασθενής για κνίδωση;
Το πιο σημαντικό βήμα είναι ο εντοπισμός των ενεργοποιητών της κνίδωσης και ο προσδιορισμός του επιμέρους ορίου. Στη συνέχεια, η σκανδάλη πρέπει να αποφεύγεται στο βαθμό που αυτό είναι δυνατό. Συνεχίστε το ημερολόγιό σας για να τεκμηριώσετε με ακρίβεια την πορεία της νόσου. Λιγότερες επιθέσεις ή μείωση της σοβαρότητας των επιθέσεων είναι ήδη επιτυχία.
Σε σχέση με μερικούς μορφές κνίδωσης, είναι δυνατή η εξοικείωση με την ανοσοθεραπεία που χρησιμοποιείται σε σχέση με αλλεργικούς ασθενείς. Εν μέρει αυτό συμβαίνει επειδή τα ιστιοκύτταρα, όταν έχουν εκφορτίσει την ισταμίνη τους, χρειάζονται λίγο χρόνο μέχρι να ενεργοποιηθούν την επόμενη φορά. Μερικοί ασθενείς το εκμεταλλεύονται σκόπιμα.
Για παράδειγμα, ένα καθημερινό λουτρό κρύου (βραχίονα) μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα κρύου κνίδωσης για το υπόλοιπο της ημέρας ή τουλάχιστον να μετριάσει αυτά τα συμπτώματα. Ένα άτομο που αντιδρά στο άγχος με φάλαινες μπορεί να προκαλέσει σκόπιμα wheals με τρίψιμο ή πίεση πριν από μια αγχωτική κατάσταση, όπως μια εξέταση ή μια συνέντευξη εργασίας, προκειμένου να αποφευχθεί ο κνησμός στη μεταγενέστερη αγχωτική κατάσταση. Αλλά παρακαλώ συζητήστε αυτά τα μέτρα με το γιατρό, επειδή οι αντιδράσεις ποικίλλουν πολύ και κανείς δεν πρέπει να αναλάβει τον κίνδυνο βίαιης αντίδρασης εάν δεν υπάρχει βοήθεια.
Το άγχος, παρεμπιπτόντως, είναι πολύ συχνά έναυσμα ή ένας ενισχυτής της κνίδωσης. Είναι αλήθεια ότι «αποφεύγετε το άγχος» είναι πολύ πιο εύκολο να το πείτε παρά να το κάνετε. Και πάλι, η τήρηση ημερολογίου θα σας βοηθήσει να εντοπίσετε το στρες που προκαλεί κνίδωση. Η εκμάθηση τεχνικών χαλάρωσης ή η αυτογενής εκπαίδευση μπορεί να βοηθήσει.
Αποφύγετε τη λήψη ΜΣΑΦ (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα). Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, ακετυλοσαλικυλικό οξύ (σε ασπιρίνη, θομαπυρίνη κ.λπ.), δικλοφενάκη, ιβουπροφαίνη, φαινυλοβουταζόνη. Η λήψη ακόμη και μίας δόσης ενός από αυτά τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσει επίθεση κυψελών.
Αποφύγετε ιδιαίτερα τα αλκοολούχα ποτά υψηλής αντοχής. Το αλκοόλ μπορεί να ερεθίσει την επένδυση του στομάχου έτσι ώστε συγκεκριμένα ένζυμα της γαστρεντερικής οδού (διαμινοξειδάσες) που απαιτούνται για την αποικοδόμηση της ισταμίνης δεν μπορούν πλέον να διασπάσουν την ισταμίνη που λαμβάνεται με τροφή αρκετά καλά.
Στη συνέχεια, η ισταμίνη απορροφάται στο αίμα μέσω του βλεννογόνου του λεπτού εντέρου και μπορεί να προκαλέσει κνίδωση και σχετιζόμενη δυσφορία. Το αλκοόλ μπορεί να προκαλέσει την ευκολότερη ενεργοποίηση των ιστιοκυττάρων, τα κύρια κύτταρα ενεργοποίησης της κνίδωσης.
Τα πικάντικα τρόφιμα μπορούν επίσης να ερεθίσουν τους βλεννογόνους και συνεπώς συχνά είναι ανεκτά ανεκτά και πρέπει να αποφεύγονται από τους ασθενείς με κνίδωση.
Υποστηρικτικό υλικό
Φέιγ βολάν ασθενούς & οικογένειας CU
Περιλήψεις Χάρτας Ασθενούς CU
Χρήσιμοι Σύνδεσμοι
www.dermnetnz.org/reactions/urticaria.html