Η επιδεινούμενη από την ασπιρίνη αναπνευστική νόσος (AERD), επίσης γνωστή ως τριάδα του Samter, είναι μια πολύπλοκη χρόνια ιατρική κατάσταση που περιλαμβάνει έναν συνδυασμό τριών βασικών παραγόντων: άσθμα, ασπιρίνη αλλεργία, να ρινικούς πολύποδες. Εάν πιστεύετε ότι θα μπορούσατε να έχετε AERD ή φροντίζετε κάποιον που μπορεί, αυτό το άρθρο διερευνά ακριβώς τι είναι, πώς η δυσανεξία στην ασπιρίνη και το άσθμα θα μπορούσε να επηρεάσει τους ανθρώπους και ποιες θεραπευτικές επιλογές είναι διαθέσιμες.
Το AERD είναι μια αναπνευστική κατάσταση που αποτελείται από τρεις παράγοντες - άσθμα, επαναλαμβανόμενους ρινικούς πολύποδες και ευαισθησία στην ασπιρίνη και άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) όπως η ιβουπροφαίνη, η ναπροξένη ή η δικλοφενάκη.
Η πάθηση πήρε το όνομά της από τον ανοσολόγο Max Samter, ο οποίος την αναγνώρισε πρώτος, ενώ το «Triad» αναφέρεται στα τρία βασικά συστατικά που εμπλέκονται.
Όταν τα άτομα με AERD λαμβάνουν ασπιρίνη ή άλλα ΜΣΑΦ, βιώνουν μια ανεπιθύμητη ενέργεια που προκαλεί αναπνευστικά προβλήματα στο άνω και κάτω μέρος. Η αντίδραση εμφανίζεται συνήθως μεταξύ 30-120 λεπτών μετά τη λήψη ασπιρίνης και μπορεί να είναι σοβαρή.
Τα συμπτώματα του ανώτερου αναπνευστικού περιλαμβάνουν:
- Ρινική συμφόρηση
- Πονοκέφαλο
- Πόνος στον κόλπο
- Φτάρνισμα
- Μια βουλωμένη μύτη.
- Απώλεια μυρωδιάς ή γεύσης.
Τα συμπτώματα του κατώτερου αναπνευστικού περιλαμβάνουν:
- Συριγμός
- Βήχας
- Σφίξιμο στο στήθος
- Δυσκολία αναπνοής.
Μπορεί να υπάρχουν και άλλα συμπτώματα, όπως πόνοι στην κοιλιά και έμετος. Περίπου το 20% των ανθρώπων μπορεί επίσης να εμφανίσει α εξάνθημα. Μερικά άτομα με AERD παρουσιάζουν επίσης παρόμοιες ήπιες έως μέτριες αντιδράσεις όταν καταναλώνουν αλκοόλ, όπως κόκκινο κρασί ή μπύρα.
Εκείνοι με AERD έχουν συχνά ιστορικό χρόνιων λοιμώξεων κόλπων και επαναλαμβανόμενων ρινικών πολύποδων. Μερικοί άνθρωποι βιώνουν απώλεια μυρωδιάς και τα συμπτώματά τους μπορεί να μην ανταποκρίνονται καλά στη συμβατική θεραπεία.
Το AERD είναι ένας τύπος ασθένεια που προκαλείται από ηωσινόφιλα (EDD), μαζί με ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα και ατοπική δερματίτιδα.
Τι προκαλεί την Τριάδα του Samter;
Δεν υπάρχει καμία γνωστή αιτία του AERD. Ωστόσο, μελέτες έχουν δείξει ότι οι άνθρωποι είναι πιο πιθανό να το έχουν εάν έχουν επίσης άσθμα, επαναλαμβανόμενα περιστατικά ρινικών πολύποδων και λοιμώξεων κόλπων.
Δεν θα αναπτύξουν AERD όλοι οι ασθενείς με άσθμα. Η έρευνα δείχνει ότι οι ενήλικες ασθματικοί έχουν πιθανότητα 7% να έχουν AERD, ενώ τα άτομα με σοβαρό άσθμα είναι 15% πιθανό να έχουν AERD. Όσοι έχουν άσθμα και ρινικούς πολύποδες έχουν έως και 40% πιθανότητα να έχουν.
Τα σημεία και τα συμπτώματα είναι πιο πιθανό να εμφανιστούν πρώτα όταν οι άνθρωποι είναι ηλικίας 30 και 40 ετών.
Πώς διαγιγνώσκεται η Triad του Samter;
Η επίσημη διάγνωση του AERD μπορεί να είναι δύσκολη, καθώς δεν υπάρχει καμία δοκιμή που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον εντοπισμό της κατάστασης. Αντ 'αυτού, μια κλινική διάγνωση γίνεται με βάση το συνδυασμό συμπτωμάτων και των αντιδράσεων που παρατηρούνται σε σχέση με την ασπιρίνη ή άλλα ΜΣΑΦ. Μερικές φορές μπορεί να χρειαστεί χρόνος για να εξαλειφθούν πρώτα άλλες αιτίες.
Εάν δεν είστε βέβαιοι εάν έχετε αντιδράσει στην ασπιρίνη, μπορεί να διεξαχθεί μια επίσημη διαδικασία πρόκλησης ασπιρίνης υπό ιατρική παρακολούθηση για να εκτιμηθεί η αντίδρασή σας. Πρόκειται για μια μορφή πρόκλησης ναρκωτικών στην οποία οι ιατροί θα δώσουν στους ασθενείς ελεγχόμενες δόσεις ενός φαρμάκου με υπερευαισθησία, για να παρακολουθήσουν τις αντιδράσεις τους και να σχηματίσουν πλήρη διάγνωση.
Είναι το AERD απειλητικό για τη ζωή;
Η AERD είναι μια χρόνια ασθένεια που μπορεί να προκαλέσει συνεχή συμπτώματα. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι σοβαρά, επηρεάζοντας την ποιότητα ζωής των ατόμων με AERD και η εύρεση του σωστού συνδυασμού θεραπειών μπορεί να είναι δύσκολη.
Το άσθμα είναι ένα από τα τρία κύρια στοιχεία του AERD. Το σοβαρό άσθμα που δεν αντιμετωπίζεται σωστά ή δεν ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία, μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή. Αυτός είναι ένας λόγος για τον οποίο οποιοσδήποτε με AERD πρέπει να ακολουθήσει μια σωστή διαχείριση θεραπεία άσθματος Σχέδιο.
Πώς μπορεί η διατροφή να επηρεάσει το Samter's Triad;
Η κατανάλωση αλκοόλ μπορεί να επηρεάσει τα άτομα με AERD. Μερικά άτομα, για παράδειγμα, έχουν βρεθεί να αντιμετωπίζουν αντιδράσεις όταν καταναλώνουν αλκοόλ, όπως κόκκινο κρασί ή μπύρα, και έτσι η μείωση της κατανάλωσης αλκοόλ θα μπορούσε να είναι επωφελής.
Ο ανοσολόγος Max Samter πίστευε αρχικά ότι τα συμπτώματα AERD ενδέχεται να συνεχίζονται λόγω της κατανάλωσης σαλικυλικών στη διατροφή. Ορισμένες μελέτες έχουν διερευνήσει τα οφέλη από μια δίαιτα χαμηλού σαλικυλικού και διαπίστωσαν ότι μπορεί να βελτιώσει τα ρινικά συμπτώματα για όσους πάσχουν από AERD. Ωστόσο, τα στοιχεία δεν είναι πειστικά και απαιτείται περισσότερη έρευνα για να υποστηριχθεί αυτή η θεωρία, ειδικά επειδή η δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε σαλικυλικό άλας περιλαμβάνει την αποκοπή πολλών υγιών και θρεπτικών τροφίμων, όπως φρούτα και λαχανικά, τα οποία είναι περιοριστικά και δεν είναι ιδανικά για τη γενική υγεία σας .
Αντ 'αυτού, ορισμένοι ειδικοί προτείνουν ότι μια δίαιτα χαμηλή σε ωμέγα-6 λιπαρά οξέα και υψηλή σε ωμέγα-3 λιπαρά οξέα μπορεί να είναι πιο κατάλληλη για το AERD. Η έρευνα σχετικά με τα οφέλη από τη μείωση της κατανάλωσης ωμέγα-6 λιπαρών οξέων έχει δει θετικά αποτελέσματα. Καθώς τα άτομα με AERD έχουν συχνά υψηλά επίπεδα κυστεϊνυλ λευκοτριενίων και προσταγλανδίνης D2 (φλεγμονώδη λιπίδια), τα οποία προέρχονται από τον μεταβολισμό των ωμέγα-6 λιπαρών οξέων, η μείωση αυτών των οξέων μπορεί να είναι χρήσιμη. Τα αποτελέσματα της μελέτης έδειξαν ότι αυτή η μείωση έχει βελτιώσει τα συμπτώματα του κόλπου και τον έλεγχο του άσθματος. Ωστόσο, πρέπει πάντα να συμβουλευτείτε έναν γιατρό πριν αλλάξετε τη διατροφή σας - μπορούν να προσφέρουν τις καλύτερες συμβουλές και προσέγγιση σχετικά με το πώς να το κάνετε και να προτείνουν εάν είναι καλή ιδέα για εσάς.
Είναι το Samad's Triad αυτοάνοσο;
Ενώ η έρευνα για το AERD βρίσκεται σε εξέλιξη, αυτή τη στιγμή δεν θεωρείται αυτοάνοση κατάσταση. Με αυτοάνοσες ασθένειες, τα αντισώματα προσβάλλουν τους ιστούς του σώματος - αυτό δεν πιστεύεται ότι συμβαίνει με το Samter's Triad.
Αντ 'αυτού, το Samter's Triad θεωρείται ως μια ασθένεια που βασίζεται χρόνια ανοσοανεπάρκεια.
Μελέτες έχουν δείξει ότι τα άτομα που έχουν AERD έχουν συχνά υψηλά επίπεδα ηωσινόφιλα στους ρινικούς πολύποδες και υψηλά επίπεδα ηωσινόφιλων στο αίμα τους. Τα ηωσινόφιλα είναι κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος που συνδέονται με τη φλεγμονή και θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε χρόνια φλεγμονή στους αεραγωγούς.
Διαπιστώθηκε επίσης ότι τα άτομα με AERD έχουν εξασθενημένες οδούς ενζύμου κυκλοοξυγενάσης (COX) και παράγουν υψηλά επίπεδα λευκοτριενίων - ή φλεγμονωδών μορίων. Τα επίπεδα των λευκοτριενίων αυξάνονται περαιτέρω όταν λαμβάνεται η ασπιρίνη, υποδηλώνοντας ότι η AERD έχει ένα στοιχείο φλεγμονώδους νόσου.
Ποιες θεραπείες υπάρχουν για το AERD;
Η πλειονότητα των ατόμων που πάσχουν από AERD θα πρέπει να χρησιμοποιούν φάρμακα καθημερινά για να αντιμετωπίσουν και να διαχειριστούν τα συμπτώματά τους. Υπάρχουν πολλές διαθέσιμες θεραπείες που συνιστώνται συχνά σε συνδυασμό ο ένας με τον άλλο - μπορείτε να συζητήσετε τις καλύτερες επιλογές για εσάς με τον οικογενειακό γιατρό ή τον ειδικό σας.
Διαχείριση συμπτωμάτων άσθματος
Όποιος έχει AERD πρέπει να διαχειριστεί το δικό του συμπτώματα άσθματος καθημερινά, λαμβάνοντας συνταγογραφούμενα κορτικοστεροειδή φάρμακα, όπως εισπνευστήρες πρόληψης και ανακούφισης.
Στεροειδή
Η φλεγμονή του κόλπου μπορεί να αντιμετωπιστεί με τη χρήση ενδορρινικών στεροειδών ψεκασμών και στεροειδών εκπλύσεων. Τα στοματικά στεροειδή μπορεί να χρειάζονται περιοδικά για τη θεραπεία των ρινικών πολύποδων.
Ρινική χειρουργική επέμβαση
Η ρινική χειρουργική επέμβαση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αφαίρεση ενοχλητικών ρινικών πολύποδων. Ωστόσο, συχνά μεγαλώνουν πίσω, οπότε αυτή δεν είναι μακροπρόθεσμη λύση.
Θεραπεία απευαισθητοποίησης
Η θεραπεία απο ευαισθητοποίησης μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη βελτίωση της ανοχής ενός ατόμου στην ασπιρίνη. Αυτή η προσέγγιση είναι ιδιαίτερα κατάλληλη για όποιον χρειάζεται να πάρει ασπιρίνη λόγω καρδιαγγειακών παθήσεων ή χρόνιου πόνου. Για μερικούς ανθρώπους, η απευαισθητοποίηση μπορεί να βελτιώσει τα συμπτώματα του άσθματος, να μειώσει τους ρινικούς πολύποδες και να μειώσει τη φλεγμονή των κόλπων.
Αποφυγή ασπιρίνης
Για μερικούς, η αποφυγή ασπιρίνης και άλλων φαρμάκων NSAID είναι η καλύτερη επιλογή για τη μείωση του κινδύνου εμφάνισης αντίδρασης. Ωστόσο, μπορεί να είναι δύσκολο να αποφύγετε όλα αυτά τα φάρμακα εντελώς, καθώς συχνά συνταγογραφούνται για άλλες καταστάσεις.
Ενέσεις
Οι βιολογικές ενέσεις μπορεί να είναι χρήσιμες για άτομα με μέτριο έως σοβαρό άσθμα και ρινικούς πολύποδες. Οι βιολόγοι είναι ένας τύπος φαρμάκου που παράγεται ή περιέχει βιολογικές πηγές που βοηθούν στην πρόληψη της φλεγμονής.
Εάν νομίζετε ότι μπορεί να έχετε AERD, θα πρέπει να μιλήσετε με έναν ιατρό που μπορεί να προσφέρει συμβουλές.
Πηγές
Η ασπιρίνη επιδείνωσε την αναπνευστική νόσο
Badrani JH, Doherty TA. 2021. Κυτταρικές αλληλεπιδράσεις στην αναπνευστική νόσο που επιδεινώνεται από την ασπιρίνη. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 1 Φεβρουαρίου 21 (1): 65-70. doi: 10.1097 / ACI.0000000000000712. PMID: 33306487; PMCID: PMC7769923.
Cardet JC, White AA, Barrett NA et al. 2014. Τα αναπνευστικά συμπτώματα που προκαλούνται από αλκοόλ είναι κοινά σε ασθενείς με επιδεινωμένη αναπνευστική νόσο. J Allergy Clin Immunol Pract. Μάρτιος Απρίλιος. 2 (2). 208-213.
Kennedy JL, Stoner AN, Borish L. 2016. Αναπνευστική νόσος που επιδεινώνεται με ασπιρίνη: Επικράτηση, Διάγνωση, Θεραπεία και Σκέψεις για το Μέλλον. American Journal of Rhinology & Allergy. 30 (6): 407-413. doi: 10.2500 / ajra.2016.30.4370
Laidlaw TM, Gakpo DH, Bensko JC et al. 2020. Εξάνθημα που σχετίζεται με λευκοτριένιο στην αναπνευστική νόσο που επιδεινώνει την ασπιρίνη. J Allergy Clin Immunol. Ιούλιος; 8 (9): 3170-3171. https://doi.org/10.1016/j.jaip.2020.06.061
Laidlaw TM. 2019. Κλινικές ενημερώσεις στην αναπνευστική νόσο που επιδεινώνεται από την ασπιρίνη. Αλλεργία άσθμα Proc. 40(1):4-6. doi:10.2500/aap.2019.40.4188
Li KL, Lee AY, Abuzeid WM. 2019. Η ασπιρίνη επιδείνωσε την αναπνευστική νόσο: Επιδημιολογία, Παθοφυσιολογία και Διαχείριση. Med Sci (Βασιλεία). 17 Μαρτίου 7 (3): 45. doi: 10.3390 / medsci7030045. PMID: 30884882; PMCID: PMC6473909.
Modena BD, Λευκό AA. 2018. Μπορεί η τροποποίηση της διατροφής να είναι μια αποτελεσματική θεραπεία στην αναπνευστική νόσο που επιδεινώνεται από την ασπιρίνη; J Allergy Clin Immunol Pract, 6 (3), 832-833. https://doi.org/10.1016/j.jaip.2017.11.043
Rajan JP, Wineinger NE, Stevenson DD et al. 2015. Επικράτηση αναπνευστικής νόσου που επιδεινώθηκε από την ασπιρίνη μεταξύ ασθματικών ασθενών: Μια μετα-ανάλυση της βιβλιογραφίας. J Allergy Clin Immunol. Mar;135(3):676-81.e1. doi: 10.1016/j.jaci.2014.08.020.
Sommer DD, Hoffbauer S, Au M et al. 2014. Θεραπεία της ασπιρίνης επιδείνωσε την αναπνευστική νόσο με δίαιτα χαμηλή σαλικυλική: πιλοτική μελέτη crossover. Αιμορραγία της κεφαλής του αυχένα Otolaryngol. 2015 Ιαν. 152 (1): 42-7. doi: 10.1177 / 0194599814555836. Epub 2014 24 Οκτωβρίου. Erratum in: Otolaryngol Head Neck Surg. 2015 Φεβ. 152 (2): 378. PMID: 25344589.
Wangberg H, White AA. 2020. Η αναπνευστική νόσος επιδείνωσε την ασπιρίνη. Τρέχουσα γνώμη στην ανοσολογία. Τόμος 66: 9-13. https://doi.org/10.1016/j.coi.2020.02.006.