Αυτό το άρθρο θα περιγράψει εν συντομία τους τύπους εξετάσεων που χρησιμοποιούν οι γιατροί για τη διάγνωση αλλεργιών.
Δοκιμή τρυπήματος δέρματος (SPT)
Το Skin Prick Test (SPT) είναι ο πιο κοινός τύπος τεστ αλλεργίας που χρησιμοποιούν οι γιατροί για τη διάγνωση αλλεργίες. Τα δερματικά τεστ μπορεί να είναι ο πιο ακριβής και λιγότερο δαπανηρός τρόπος επιβεβαίωσης αλλεργιογόνα. Το SPT είναι ένα απλό, ασφαλές και γρήγορο τεστ, που δίνει αποτελέσματα μέσα σε 15-20 λεπτά.
Συνήθως, οι γιατροί ή οι νοσοκόμες πραγματοποιούν το Skin Prick Test στο εσωτερικό αντιβράχιο, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να το κάνουν και σε άλλο σημείο του σώματος, όπως στην πλάτη (Μωρά/μικρά παιδιά). Ο γιατρός επιλέγει τα αλλεργιογόνα της δοκιμής αφού σας εξετάσει. Μόνο 3 ή 4 ή έως περίπου 25 αλλεργιογόνα μπορούν να δοκιμαστούν.
Αρχικά, ένας γιατρός ή μια νοσοκόμα τοποθετεί μια μικρή σταγόνα του πιθανού αλλεργιογόνου στο δέρμα. Στη συνέχεια, θα τρυπήσουν το δέρμα σας με μια βελόνα μέσα από τη σταγόνα. Εάν είστε ευαίσθητοι στην ουσία, θα αναπτύξετε μια τοπική αλλεργική απόκριση, με τη μορφή πρηξίματος (χτύπημα/σφίγγα) ερυθρότητας και κνησμού στο σημείο της εξέτασης εντός 15 λεπτών. Συνήθως, όσο μεγαλύτερος είναι ο καρπός, τόσο πιο πιθανό είναι να είστε αλλεργικοί στο αλλεργιογόνο. Το SPT μπορεί να πραγματοποιηθεί σε όλες τις ηλικιακές ομάδες, συμπεριλαμβανομένων των βρεφών.
Είναι σημαντικό να γνωρίζετε:
- Ένα θετικό αποτέλεσμα της δοκιμής του δέρματος δεν διαγνώσει από μόνο του μια αλλεργία.
- Ένα θετικό δερματικό τεστ δεν προβλέπει τη σοβαρότητα μιας αλλεργικής αντίδρασης.
- Ένα αρνητικό δερματικό τεστ συνήθως σημαίνει ότι δεν είστε αλλεργικοί. Ωστόσο, αρνητικές αντιδράσεις μπορεί επίσης να εμφανιστούν για άλλους λόγους, για παράδειγμα. εάν ο ασθενής λαμβάνει αντιισταμινικά ή φάρμακα που εμποδίζουν την επίδραση της ισταμίνης.
Για να μπορέσουν οι γιατροί να διαγνώσουν αλλεργίες, ο ασθενής πρέπει να σταματήσει τη λήψη αντιισταμινικά και ορισμένα άλλα φάρμακα πριν από την εξέταση. Επιπλέον, οι ασθενείς θα πρέπει να σταματήσουν να παίρνουν αντιισταμινικά μακράς δράσης (αυτά που δεν προκαλούν υπνηλία) για 1 εβδομάδα. και αντιισταμινικά βραχείας δράσης 48 ώρες πριν. Πολλά μείγματα βήχα περιέχουν ένα αντιισταμινικό. επομένως, ενημερώστε το γιατρό σας οποιοδήποτε φάρμακο έχετε πάρει.
Ενδοδερμική δοκιμή δέρματος
Ένας άλλος τύπος εξέτασης που χρησιμοποιούν συχνά οι γιατροί για τη διάγνωση αλλεργιών είναι το λεγόμενο ενδοδερμικό τεστ. Το τεστ συνίσταται στην έγχυση μικρής ποσότητας εκχυλίσματος αλλεργιογόνου στο δέρμα, με μια σύριγγα και μια βελόνα. Η μέτρηση πραγματοποιείται μετά από 10-15 λεπτά, αξιολογώντας την προκύπτουσα κνησμό και ερυθρότητα. Οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν αυτό το τεστ εάν τα αποτελέσματα του δερματικού τεστ είναι αρνητικά, αλλά εξακολουθούν να υποψιάζονται ότι έχετε αλλεργίες. Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει αυτό το τεστ για τη διάγνωση αλλεργίας σε φάρμακα ή δηλητήριο. Οι δερματικές δοκιμές δεν είναι 100% ακριβείς. Μερικοί ασθενείς έχουν θετικά αποτελέσματα με ουσίες που ανέχονται χωρίς συμπτώματα. Σε αυτή την περίπτωση, λέμε ότι είναι απλώς ευαισθητοποιημένα αλλά όχι αλλεργικά. Αυτή τη στιγμή, υπάρχουν πολύ λίγες ενδείξεις για ενδοδερμικό έλεγχο για τροφική αλλεργία.
Δοκιμή αλλεργίας Patch ή επιδερμική δοκιμή
Για τη διάγνωση αλλεργιών χρησιμοποιώντας ένα τεστ αλλεργίας, ένας γιατρός ή μια νοσοκόμα τοποθετεί μερικά έμπλαστρα με διαφορετικές ουσίες (φάρμακα, συστατικά καλλυντικών, μέταλλα, χημικές ουσίες από καουτσούκ, τρόφιμα) στο δέρμα της πλάτης. Το τεστ καθορίζει ποιο αλλεργιογόνο μπορεί να προκαλεί τη δερματίτιδα εξ επαφής. Ο γιατρός ή η νοσοκόμα αφαιρεί τα έμπλαστρα μετά από 48 ώρες, αλλά η τελική ανάγνωση πραγματοποιείται μετά από 72-96 ώρες. Εάν είστε ευαισθητοποιημένοι στην ουσία, θα πρέπει να εμφανίσετε τοπικό εξάνθημα. Ο αριθμός των επιθεμάτων εξαρτάται από τις ύποπτες ουσίες που θέλει να διερευνήσει ο γιατρός σας. Ενημερώστε το γιατρό σας για όλα τα φάρμακα που λαμβάνετε. Τα συστηματικά κορτικοστεροειδή ή ανοσοτροποποιητές μπορούν να αλλάξουν τα αποτελέσματα της εξέτασης. Τα μπάνια και η εφίδρωση μπορούν να μετακινήσουν τα μπαλώματα, γι' αυτό να είστε προσεκτικοί.
ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ
Ορός IgE ορού
Όλοι έχουν ανοσοσφαιρίνη Ε (IgE), ένα αντίσωμα που εμπλέκεται στις κλασικές αλλεργικές αντιδράσεις. Αυτή η εξέταση μετρά όλη την IgE στο αίμα. Το τεστ δεν είναι πολύ χρήσιμο για τη διάγνωση αλλεργιών, επειδή μια σειρά από άλλες καταστάσεις προκαλούν υψηλά επίπεδα IgE όπως ορισμένες παρασιτικές λοιμώξεις, λοιμώξεις από βακτήρια ή ιούς, δερματικές παθήσεις, κακοήθειες, μύκητες,…. Μερικοί άνθρωποι με υψηλή ολική IgE δεν θα αναπτύξουν αλλεργία. Μερικοί άνθρωποι με φυσιολογικά επίπεδα μπορεί ακόμη και να αναπτύξουν αλλεργία. Τα επίπεδα IgE δεν σχετίζονται απαραίτητα με την τροφική αλλεργία. Η ολική IgE ορού δεν σημαίνει ότι ένας ασθενής είναι αλλεργικός σε μια συγκεκριμένη ουσία. Είναι απαραίτητο να μετρηθεί η ειδική IgE.
Ειδική IgE
Σε μια ανάλυση αίματος ο γιατρός σας μπορεί να μετρήσει την ολική IgE ορού, αλλά μπορεί επίσης να μετρήσει την ειδική IgE. Το ειδικό IgE είναι το IgE που στρέφεται κατά ενός μεμονωμένου αλλεργιογόνου (π.χ. γύρη χόρτου, ακάρεα οικιακής σκόνης ή τρόφιμα όπως φιστίκια ή πενικιλίνη). Εάν έχετε μια δερματική πάθηση ή παίρνετε φάρμακα που παρεμποδίζουν τις δερματικές δοκιμές, μπορεί να χρησιμοποιηθούν εξετάσεις αίματος για αλλεργιογόνα. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για παιδιά που μπορεί να μην ανέχονται δερματικές δοκιμές. Ο γιατρός σας θα πάρει δείγμα αίματος και θα το στείλει σε εργαστήριο. Το εργαστήριο προσθέτει το αλλεργιογόνο στο δείγμα αίματος και στη συνέχεια μετρά την ποσότητα των αντισωμάτων που παράγει το αίμα σας για να επιτεθεί στα αλλεργιογόνα.
Μερικοί άνθρωποι έχουν αυτή τη συγκεκριμένη IgE, αλλά μπορούν να ανεχθούν την ουσία – για παράδειγμα, έχουν ειδική IgE έναντι του φιστικιού, αλλά είναι σε θέση να τρώνε τα φιστίκια χωρίς αντίδραση. Είναι ευαισθητοποιημένα, αλλά όχι αλλεργικά. Μερικοί άνθρωποι έχουν συγκεκριμένη IgE και αντιδρούν στην ουσία. Είναι αλλεργικά, όχι απλώς ευαισθητοποιημένα. Κανονικά, όσο υψηλότερα είναι τα επίπεδα της ειδικής IgE τόσο πιο έντονα είναι τα συμπτώματα αλλεργίας. Υπάρχουν πολλές εταιρείες που έχουν αναπτύξει μεθόδους για τη μέτρηση συγκεκριμένων IgE και μερικές φορές αυτή η ανάλυση μπορεί να λάβει ονόματα όπως RAST, CAP, ELISA ή άλλα. Δεν υπάρχει τεστ που να μπορεί να καθορίσει πόσο σοβαρή είναι μια αλλεργία για κάποιον.
Δοκιμή πρόκλησης τροφίμων
Αυτό το τεστ γίνεται συνήθως με πιθανή φαρμακευτική αγωγή ή τροφικές αλλεργίες. Μερικές φορές, ακόμη και μετά από δερματικές εξετάσεις και εξετάσεις αίματος, ο αλλεργιολόγος δεν είναι σε θέση να δώσει οριστική διάγνωση. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός σας θα σας προτείνει μια δοκιμασία πρόκλησης τροφής από το στόμα (OFC), μια υψηλής ακρίβειας διαγνωστική εξέταση για τροφική αλλεργία. Κατά τη διάρκεια της τροφικής πρόκλησης, ο αλλεργιολόγος σας ταΐζει το ύποπτο φαγητό σε μετρημένες δόσεις, ξεκινώντας με πολύ μικρές ποσότητες που είναι απίθανο να προκαλέσουν συμπτώματα. Μετά από κάθε δόση, παρακολουθείστε για κάποιο χρονικό διάστημα για τυχόν σημεία αντίδρασης. Εάν δεν υπάρχουν συμπτώματα, θα λαμβάνετε σταδιακά όλο και μεγαλύτερες δόσεις. Εάν εμφανίσετε σημάδια αντίδρασης, η πρόκληση τροφής θα σταματήσει.
Με αυτό το σχήμα, οι περισσότερες αντιδράσεις είναι ήπιες, όπως έξαψη ή κνίδωση, και οι σοβαρές αντιδράσεις είναι ασυνήθιστες. Εάν είναι απαραίτητο, θα σας χορηγηθούν φάρμακα, πιο συχνά αντιισταμινικά, για την ανακούφιση των συμπτωμάτων. Εάν δεν έχετε συμπτώματα, μπορεί να αποκλειστεί η τροφική αλλεργία. Εάν το τεστ επιβεβαιώσει ότι έχετε τροφική αλλεργία, ο γιατρός σας θα σας δώσει πληροφορίες σχετικά με τις τεχνικές αποφυγής τροφής και/ή θα συνταγογραφήσει τα κατάλληλα φάρμακα. Αυτό το τεστ έχει τη δυνατότητα να προκαλέσει σοβαρή αντίδραση. Η πρόκληση πρέπει να διεξαχθεί σε μια ιατρική μονάδα με εξοπλισμό και προσωπικό για την αντιμετώπιση πιθανών απειλητικών για τη ζωή αντιδράσεων. Η ιατρική ομάδα θα παρακολουθεί τον ασθενή για συμπτώματα έως και αρκετές ώρες μετά την πρόκληση. Πριν από μια δοκιμασία πρόκλησης τροφής, οι ασθενείς πρέπει να αποφεύγουν την ύποπτη τροφή για τουλάχιστον 2 εβδομάδες. Η τακτική αντιισταμινική φαρμακευτική αγωγή αποσύρεται επίσης.
Υπάρχουν τρία είδη προκλήσεων στοματικών τροφίμων:
Διπλή-τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο πρόκληση τροφίμων (DBPCFC)
Το Double-Blind, Placebo-Controlled Food Challenge είναι το «χρυσό πρότυπο» για τη διάγνωση μιας τροφικής αλλεργίας. Ο ασθενής λαμβάνει αυξανόμενες δόσεις του ύποπτου τροφικού αλλεργιογόνου ή ένα εικονικό φάρμακο. Διπλή τυφλή σημαίνει ότι το αλλεργιογόνο και το εικονικό φάρμακο μοιάζουν, ούτε εσείς ούτε ο γιατρός σας θα ξέρετε ποιο λαμβάνετε. Αυτή η διαδικασία διασφαλίζει ότι τα αποτελέσματα των δοκιμών είναι απολύτως αντικειμενικά.
Πρόκληση με ένα τυφλό φαγητό
Σε αυτό το τεστ, ο αλλεργιολόγος γνωρίζει εάν λαμβάνετε το αλλεργιογόνο, αλλά δεν το κάνετε.
Πρόκληση ανοιχτού φαγητού
Τόσο εσείς όσο και ο γιατρός σας γνωρίζετε εάν λαμβάνετε αλλεργιογόνο ή όχι. Κατά την πρόκληση βρεφών και μικρών παιδιών δεν είναι απαραίτητο να κρύψετε το φαγητό. Μια ανοιχτή πρόκληση είναι η τυπική διαδικασία σε αυτές τις ηλικιακές ομάδες.
Δοκιμή τσιμπήματος εντόμων
Οι γιατροί χρησιμοποιούν το Insect Sting Test σε ασθενείς με αλλεργίες στο δηλητήριο της μέλισσας ή της σφήκας, για να ελέγξουν εάν η θεραπεία ήταν επιτυχής. Εάν σας τσιμπήσει μια μέλισσα ή σφήκα, αυτό μπορεί να είναι ενοχλητικό και επώδυνο. Μπορεί να δείτε ένα κόκκινο εξόγκωμα που φαγούρα ή πρήζεται. Ωστόσο, εάν είστε αλλεργικοί στο δηλητήριο σε ένα τσίμπημα εντόμου, μπορεί να έχετε μια πιο σοβαρή αντίδραση όπως κνίδωση, πρήξιμο ή δυσκολία στην αναπνοή. Τα εμβόλια ανοσοθεραπείας/αλλεργίας χρησιμοποιούνται για την αλλαγή της φυσικής πορείας των αλλεργικών ασθενειών. Σε περίπτωση αλλεργίας σε τσιμπήματα εντόμων, οι γιατροί χρησιμοποιούν εμβόλια για να προκαλέσουν ανοχή στο δηλητήριο της μέλισσας ή της σφήκας, έτσι ώστε ο ασθενής να έχει μόνο τοπική αντίδραση, στο σημείο του τσιμπήματος, όπως και τα άτομα χωρίς αλλεργία.
Συνήθως, οι γιατροί χορηγούν στους αλλεργικούς ασθενείς τους εμβόλια αλλεργίας για τρία έως πέντε χρόνια. Μετά από αυτό το διάστημα, ο γιατρός μπορεί να προτείνει τη διενέργεια τεστ με τσίμπημα εντόμου για να γνωρίζει εάν ο ασθενής είναι ανεκτικός. Για να γίνει αυτό, ο γιατρός κρατά μια μέλισσα ή μια σφήκα στο χέρι του ασθενούς μέχρι το έντομο να τσιμπήσει τον ασθενή. Μετά από αυτό, ο ασθενής παρακολουθείται για να διαπιστωθεί εάν εμφανίζονται συμπτώματα. Ανάλογα με τον τύπο και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, μπορεί κανείς να αξιολογήσει πόσο αποτελεσματική ήταν η ανοσοθεραπεία και να αποφασίσει να τη συνεχίσει ή να τη διακόψει.
Φωτιά μυρμήγκι
Η σοβαρότητα του α φωτιά μυρμήγκι Η αντίδραση του τσιμπήματος διαφέρει από άτομο σε άτομο. Ένα συνηθισμένο γεγονός τσίμπημα μυρμηγκιών πυρκαγιάς αποτελείται από πολλαπλά τσιμπήματα μυρμηγκιών. Αυτό συμβαίνει επειδή όταν ένα ανάχωμα μυρμηγκιών πυρκαγιάς διαταράσσεται, εκατοντάδες έως χιλιάδες μυρμήγκια της φωτιάς απαντούν. Επιπλέον, κάθε μυρμήγκι μπορεί να τσιμπήσει επανειλημμένα. Σχεδόν όλοι οι άνθρωποι που τσιμπήθηκαν από τα μυρμήγκια της φωτιάς αναπτύσσουν μια φαγούρα, εντοπισμένη κυψέλη στο σημείο του τσιμπήματος, η οποία συνήθως υποχωρεί μέσα σε 30 έως 60 λεπτά. Ακολουθεί μια μικρή κυψέλη μέσα σε τέσσερις ώρες. Αυτό συνήθως φαίνεται να γεμίζει με υλικό που μοιάζει με πύον σε οκτώ έως 24 ώρες. Ωστόσο, αυτό που φαίνεται είναι πραγματικά νεκρός ιστός και η φουσκάλα έχει λίγες πιθανότητες να μολυνθεί εκτός και αν ανοιχτεί. Όταν επουλωθούν, αυτές οι βλάβες μπορεί να αφήσουν ουλές.
Η θεραπεία με τσίμπημα μυρμηγκιών πυρκαγιάς στοχεύει στην πρόληψη της δευτερογενούς βακτηριακής μόλυνσης, η οποία μπορεί να εμφανιστεί εάν η φλύκταινα γρατσουνιστεί ή σπάσει. Η μακροχρόνια θεραπεία της αλλεργίας από τσίμπημα μυρμηγκιού ονομάζεται ανοσοθεραπεία με εκχύλισμα ολόκληρου του σώματος που περιέχει ολόκληρο το σώμα του μυρμηγκιού, όχι μόνο το δηλητήριο, όπως συμβαίνει με άλλα έντομα που τσιμπούν. Είναι ένα εξαιρετικά αποτελεσματικό πρόγραμμα, το οποίο μπορεί να αποτρέψει μελλοντικές αλλεργικές αντιδράσεις σε τσιμπήματα μυρμηγκιών.