Εάν έχετε ΧΑΠ (χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια) τον εαυτό σας ή εάν φροντίζετε κάποιον που φροντίζει, ίσως ανησυχείτε για το προσδόκιμο ζωής.
Η ΧΑΠ είναι μια χρόνια πνευμονοπάθεια που επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου. Δυστυχώς, δεν υπάρχει θεραπεία για τη ΧΑΠ. Ωστόσο, υπάρχουν θεραπείες που μπορούν να βοηθήσουν στην επιβράδυνση της ταχύτητας με την οποία επιδεινώνονται τα συμπτώματα. Έτσι, αυτές οι θεραπείες μπορούν να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής των ασθενών. Όπως και με άλλες ασθένειες, οι ειδικοί χρησιμοποιούν διαφορετικές μεθόδους για να προβλέψουν πόσο καιρό μπορεί να ζήσετε με ΧΑΠ.
Πώς καθορίζεται το προσδόκιμο ζωής ΧΑΠ;
Το προσδόκιμο ζωής των ασθενών με ΧΑΠ ποικίλλει σημαντικά επειδή εμπλέκονται πολλοί διαφορετικοί παράγοντες. Για παράδειγμα, ορισμένοι παράγοντες είναι ατομικοί συμπτώματα, την ηλικία σας, την υγεία σας και πώς κατατάσσεστε στο σύστημα GOLD. Ένας άλλος σημαντικός παράγοντας είναι αν έχετε καπνίσει κατά τη διάρκεια της ζωής σας και, εάν ναι, για πόσο καιρό.
Για να αξιολογήσουν τη σοβαρότητα της ΧΑΠ, οι γιατροί χρησιμοποιούν το σύστημα Παγκόσμιας Πρωτοβουλίας για την Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια (GOLD). Συγκεκριμένα, αυτό το σύστημα χρησιμοποιεί μια δοκιμή εξαναγκασμένης εκπνοής όγκου (FEV1) για να δει πόσο αέρα μπορείτε να εκπνεύσετε με δύναμη μέσα σε ένα δευτερόλεπτο αφού φυσήξετε σε ένα σπιρόμετρο.
Σύμφωνα με το σύστημα GOLD, υπάρχουν τέσσερα στάδια της ΧΑΠ:
- Ήπια ΧΑΠ = ΧΡΥΣΟΣ 1 (Περισσότερο ή ίσο με 80% FEV1)
- Μέτρια ΧΑΠ = ΧΡΥΣΟΣ 2 (50-80% FEV1)
- Σοβαρή ΧΑΠ = ΧΡΥΣΟΣ 3 (20-50% FEV1)
- Πολύ σοβαρή ΧΑΠ = GOLD 4 (λιγότερο από 30% FEV1)
Επιπλέον, το σύστημα GOLD λαμβάνει υπόψη και άλλους παράγοντες, όπως τα συγκεκριμένα αναπνευστικά σας προβλήματα και τον αριθμό των εξάρσεων που τείνετε να έχετε. Τελικά, όσο υψηλότερη είναι η βαθμολογία σας στην κλίμακα GOLD, τόσο χαμηλότερο είναι πιθανό να είναι το προσδόκιμο ζωής για ΧΑΠ.
Τι είναι η κλίμακα COPD BODE;
Μια άλλη κλίμακα που χρησιμοποιείται συχνά σε συνδυασμό με το GOLD είναι η κλίμακα BODE. Το BODE σημαίνει δείκτης μάζας σώματος, απόφραξη ροής αέρα, δύσπνοια (δύσπνοια) και ικανότητα άσκησης. Συγκεκριμένα, αυτή η κλίμακα εξετάζει τον τρόπο με τον οποίο η ΧΑΠ επηρεάζει τη ζωή σας και πώς βαθμολογείτε σε διάφορους παράγοντες, όπως:
- ΔΜΣ (δείκτης μάζας σώματος) - καθώς η ΧΑΠ μπορεί να προκαλέσει προβλήματα στη διαχείριση βάρους
- Επίπεδο δυσκολίας στην αναπνοή - αυτό δείχνει πόσα προβλήματα έχετε με την αναπνοή σας
- Ικανότητα άσκησης - ένα μέτρο για το πόσο μακριά μπορείτε να περπατήσετε σε έξι λεπτά, το οποίο δείχνει πόση σωματική δραστηριότητα μπορείτε να διαχειριστείτε
- Απόφραξη ροής αέρα – η κλίμακα BODE λαμβάνει επίσης υπόψη τα αποτελέσματα από το FEV1 και άλλες δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας για να εκτιμήσει πόσο μπλοκάρεται η ροή του αέρα σας.
Όταν ληφθούν υπόψη όλοι οι παράγοντες, καταλήγετε με βαθμολογία BODE μεταξύ 0 και 10. Τα άτομα με βαθμολογία 10 έχουν τα χειρότερα συμπτώματα και είναι πιθανό να έχουν μικρότερο προσδόκιμο ζωής.
Παρόλο που τα εργαλεία αξιολόγησης για τη ΧΑΠ είναι χρήσιμα και μπορούν να βοηθήσουν στην ένδειξη ενός πιθανού προσδόκιμου ζωής, είναι σημαντικό να θυμάστε ότι αποτελούν μόνο μια εκτίμηση.
Θεωρείται η ΧΑΠ μια τελική ασθένεια;
Η ΧΑΠ δεν είναι μια ανίατη ασθένεια αλλά μια χρόνια ασθένεια που επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου. Αν και δεν υπάρχει θεραπεία για τη ΧΑΠ, η ασθένεια μπορεί να είναι επιτυχής διαχειρίζεται ειδικά αν έχει αναγνωριστεί νωρίς.
Μελέτες έχουν δείξει ότι ο ρυθμός με τον οποίο μειώνεται η πνευμονική λειτουργία των ασθενών με ΧΑΠ μπορεί να μειωθεί εάν α διάγνωση γίνεται στα αρχικά στάδια της νόσου και εάν η ιατρική θεραπεία ξεκινήσει χωρίς καθυστέρηση. Επιπλέον, οι αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορούν να επιβραδύνουν την ταχύτητα με την οποία τα συμπτώματα της ΧΑΠ επιδεινώνονται. Για παράδειγμα, μια μελέτη διαπίστωσε ότι η διακοπή του καπνίσματος μετά από διάγνωση ΧΑΠ καθυστέρησε την επιδείνωση της νόσου. Παρόλο που αυτό συνέβαινε σε όλα τα στάδια της ΧΑΠ, οι προηγούμενες ενέργειες είχαν τον μεγαλύτερο αντίκτυπο.
Μπορείτε να ζήσετε 10 ή 20 χρόνια με ΧΑΠ;
Το ακριβές χρονικό διάστημα που μπορείτε να ζήσετε με ΧΑΠ εξαρτάται από την ηλικία, την υγεία και τα συμπτώματά σας. Ειδικά εάν η ΧΑΠ διαγνωστεί έγκαιρα, εάν έχετε ήπιο στάδιο ΧΑΠ και η νόσος σας είναι καλά διαχειριζόμενη και ελεγχόμενη, μπορεί να είστε σε θέση να ζήσετε για 10 ή και 20 χρόνια μετά τη διάγνωση. Για παράδειγμα, μια μελέτη διαπίστωσε ότι οι άνθρωποι που είχαν διαγνωστεί με ήπιο στάδιο ΧΑΠ, ή GOLD στάδιο 1, δεν είχαν μικρότερο προσδόκιμο ζωής από τους υγιείς ανθρώπους.
Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν δεν καπνίζετε: Άλλη έρευνα έχει βρει ότι το προσδόκιμο ζωής με ΧΑΠ μειώνεται περαιτέρω για τους προηγούμενους και τους σημερινούς καπνιστές.
Τα άτομα με σοβαρό στάδιο ΧΑΠ χάνουν περίπου οκτώ έως εννέα χρόνια προσδόκιμου ζωής κατά μέσο όρο.
Τι μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση του προσδόκιμου ζωής της ΧΑΠ;
Η διακοπή του καπνίσματος μπορεί να έχει θετική επίδραση στο προσδόκιμο ζωής σας εάν είστε καπνιστής και έχετε ΧΑΠ. Για παράδειγμα, πολυάριθμες μελέτες υποδεικνύουν ότι οι καπνιστές με ΧΑΠ σταδίου 1 ή 2 (ήπια και μέτρια) χάνουν μερικά χρόνια προσδόκιμου ζωής στην ηλικία των 65 ετών. Επιπλέον, έχει αποδειχθεί από μελέτες ότι άτομα με στάδια 3 ή 4 ( σοβαρή και πολύ σοβαρή) ΧΑΠ χάνουν από έξι έως εννέα χρόνια προσδόκιμου ζωής λόγω του καπνίσματος. Σημειωτέον, αυτή η απώλεια προσδόκιμου ζωής προστίθεται στα τέσσερα χρόνια ζωής που χάνει όποιος καπνίζει.
Εάν δεν έχετε καπνίσει ποτέ, μπορείτε να βοηθήσετε τον εαυτό σας φροντίζοντας να αντιμετωπίζονται σωστά τα συμπτώματά σας και ότι κάνετε τακτικό έλεγχο. Για παράδειγμα, οι τακτικοί έλεγχοι αίματος μπορούν να βοηθήσουν στον έλεγχο της φλεγμονής και μπορεί να βοηθήσουν στην ανάδειξη πιθανών προβλημάτων προτού επιδεινωθούν.
Απλές αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως απώλεια βάρους, υγιεινή διατροφή και άσκηση με ασφάλεια, όταν είναι δυνατόν, μπορεί επίσης να σας βοηθήσει να διατηρήσετε μια καλή ποιότητα ζωής.
Για την αντιμετώπιση σοβαρής ΧΑΠ, θεραπείες όπως η θεραπεία με οξυγόνο, η χειρουργική επέμβαση μείωσης του όγκου των πνευμόνων και οι μεταμοσχεύσεις πνευμόνων μπορούν επίσης να βοηθήσουν στην αύξηση του προσδόκιμου ζωής.
Πώς πεθαίνουν οι περισσότεροι ασθενείς με ΧΑΠ;
Με τη ΧΑΠ, η κατάσταση και η υγεία του καθενός είναι ατομική και μοναδική και δεν υπάρχει ένας τρόπος να πούμε πώς μπορεί να πεθάνουν οι ασθενείς. Ωστόσο, ορισμένες έρευνες έχουν βρει ότι για τα άτομα με ήπια ΧΑΠ, οι αιτίες θανάτου είναι συχνά καρδιαγγειακές παθήσεις.
Αντίθετα, σε περιπτώσεις σοβαρής ΧΑΠ, η έρευνα έχει δείξει ότι οι κύριες αιτίες θανάτου περιλαμβάνουν καρδιακή ανεπάρκεια, αναπνευστική ανεπάρκεια, πνευμονική λοίμωξη, πνευμονική εμβολή, καρδιακή αρρυθμία και καρκίνο του πνεύμονα.
Αν και είναι καλό να παραμένετε θετικοί και να μην επικεντρώνεστε στον θάνατο, εάν η κατάστασή σας επιδεινωθεί και γίνει πολύ σοβαρή, είναι πιθανό ο γιατρός ή η νοσοκόμα σας να αναφέρουν την παρηγορητική και τη φροντίδα στο τέλος της ζωής σας. Επιπλέον, η συζήτηση της κατάστασής σας με τον οικογενειακό σας γιατρό μπορεί να σας βοηθήσει να πάρετε αποφάσεις και να φροντίσετε τις σωματικές, συναισθηματικές, κοινωνικές και πνευματικές σας ανάγκες. Καθώς η παρηγορητική φροντίδα είναι τόσο ασθενής όσο και οικογενειακή, μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη και την ανακούφιση του πόνου.
Στο GAAPP, θέλουμε να ενδυναμώσουμε τους ασθενείς γιατί όλοι αξίζει να ζουν ελεύθερα χωρίς τα συμπτώματά τους να παρεμβαίνουν στη ζωή τους. Μάθετε περισσότερα για τον Χάρτη Ασθενών μας εδώ.
Πηγές
Berry CE, Wise RA. 2010. Θνησιμότητα στη ΧΑΠ: αιτίες, παράγοντες κινδύνου και πρόληψη. ΧΑΠ. 2010 Oct;7(5):375-82. doi: 10.3109/15412555.2010.510160. PMID: 20854053; PMCID: PMC7273182.
Βέλτιστη πρακτική BMJ. Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ). Διάγνωση: κριτήρια.
Chen CZ, Shih CY, Hsiue TR et al. 2020. Προσδόκιμο ζωής (LE) και απώλεια-LE για ασθενείς με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια. Respir Med. Οκτώβριος 172:106132. doi: 10.1016/j.rmed.2020.106132. Epub 2020 29 Αυγούστου. PMID: 32905891.
Curtis JR. 2008. Παρηγορητική και φροντίδα στο τέλος της ζωής για ασθενείς με σοβαρή ΧΑΠ. European Respiratory Journal. 32: 796-803; DOI: 10.1183/09031936.00126107
Παγκόσμια Πρωτοβουλία για τη Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια. 2018. Οδηγός τσέπης για διάγνωση, διαχείριση και πρόληψη ΧΑΠ: Ένας οδηγός για επαγγελματίες υγείας. Έκθεση 2018.
Hadi Khafaji HA, Cheema A. 2019. Καρδιακή ανεπάρκεια και χρόνια αποφρακτική νόσος των αεραγωγών ως συνδυασμένες συννοσηρότητες. Μετα-ανάλυση και Ανασκόπηση. Arch Pulmonol Respir Care 5(1): 015-022. DOI: 10.17352/aprc.000037
Hansell AL, Walk JA, Soriano JB. 2003. Από τι πεθαίνουν οι ασθενείς με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια; Μια ανάλυση κωδικοποίησης πολλαπλών αιτιών. European Respiratory Journal. 22: 809-814; DOI: 10.1183/09031936.03.00031403
Ινστιτούτο Υγείας Πνευμόνων. 2016. Δείκτης BODE και ΧΑΠ: προσδιορισμός του σταδίου της ΧΑΠ.
Shavelle RM, Paculdo DR, Kush SJ, et al. 2009. Προσδόκιμο ζωής και χρόνια ζωής που χάθηκαν στη χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια: ευρήματα από τη μελέτη παρακολούθησης NHANES III. Διεθνές περιοδικό χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας, 4, 137-148.
Vestbo J; Ομάδα Μελέτης TORCH. 2004. Το πρωτόκολλο μελέτης επιβίωσης TORCH (προς μια επανάσταση στην υγεία της ΧΑΠ). Eur Respir J. Aug;24(2):206-10. doi: 10.1183/09031936.04.00120603. PMID: 15332386.
Welte T, Vogelmeier C, Papi A. 2015. ΧΑΠ: έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία για την επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου. Int J Clin Pract. Mar;69(3):336-49.