Τέσσερα στάδια της ΧΑΠ

Ποια είναι τα τέσσερα στάδια της ΧΑΠ (χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια);

Τι είναι η ΧΑΠ;

ΧΑΠ είναι το όνομα για μια ομάδα παθήσεων των πνευμόνων – συμπεριλαμβανομένης της χρόνιας βρογχίτιδας και του εμφυσήματος – που προκαλούν στένωση των αεραγωγών, καθιστώντας δύσκολη την αναπνοή του αέρα από τους πνεύμονες. Υπολογίζεται ότι περίπου 300 εκατομμύρια άνθρωποι έχουν την πάθηση σε όλο τον κόσμο. Η ΧΑΠ είναι μια ασθένεια που επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου. Σε αυτή τη σελίδα, θέλουμε να εξηγήσουμε τα τέσσερα στάδια της ΧΑΠ.

Τι είναι το σύστημα αξιολόγησης GOLD για ΧΑΠ; 

Το GOLD σημαίνει Παγκόσμια Πρωτοβουλία για Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια, η οποία είναι ένας οργανισμός που εκδίδει διεθνείς οδηγίες για τη ΧΑΠ. Οι γιατροί σε όλο τον κόσμο χρησιμοποιούν τις οδηγίες ΧΡΥΣΟΥ όταν αποφασίζουν πώς μπορούν να θεραπεύσουν και να διαχειριστούν καλύτερα τους ασθενείς τους με ΧΑΠ.

Η ΧΡΥΣΟ σύστημα αξιολογεί τη ΧΑΠ χρησιμοποιώντας το Εκλεπτυσμένο Εργαλείο Αξιολόγησης ABCD, το οποίο θεωρεί:

• Αποτέλεσμα σπιρομέτρησης - για επιβεβαίωση της αρχικής διάγνωσης ΧΑΠ και μέτρηση της απόφραξης της ροής του αέρα
• Τα συμπτώματά σας και πώς επηρεάζουν τη ζωή σας
• Ο κίνδυνος επιδείνωσης (έξαρση), είναι όταν τα συμπτώματά σας επιδεινώνονται ξαφνικά.

Από αυτό, η ΧΑΠ σας ταξινομείται με έναν αριθμό από τον βαθμό 1 έως τον βαθμό 4 και μια επιστολή από την ομάδα Α προς την ομάδα D. Αυτά παρέχουν στον γιατρό σας πολύτιμες πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο παρακολούθησης και θεραπείας της ΧΑΠ σας. Θα είναι επίσης προσεκτικοί για να εντοπίσουν και να αντιμετωπίσουν άμεσα τυχόν άλλες ασθένειες που έχετε που ενδέχεται να επηρεάσουν τη ΧΑΠ σας.

Τα τέσσερα στάδια της ΧΑΠ: ΧΡΥΣΗ ΧΑΠ βαθμοί 1 έως 4

Οι βαθμοί 1 έως 4 ενημερώστε το γιατρό σας σχετικά με το επίπεδο της απόφραξης της ροής του αέρα, όπως μετράται με σπιρομέτρηση. Σε αυτό το απλό τεστ αναπνοής χρησιμοποιείται μια μηχανή που ονομάζεται σπιρόμετρο για τη μέτρηση:

• Ο συνολικός όγκος αέρα που μπορείτε να αναπνέετε με μία κίνηση - που ονομάζεται αναγκαστική ζωτική ικανότητα (FVC)
• Πόσος αέρας μπορείτε να αναπνέετε στο πρώτο δευτερόλεπτο μιας σκληρής εκπνοής - που ονομάζεται αναγκαστικός όγκος εκπνοής σε 1 δευτερόλεπτο (FEV1).

Τα άτομα με εμπόδια στους αεραγωγούς έχουν μειωμένο FEV1 για την ηλικία τους. ΕΝΑ Διάγνωση ΧΑΠ επιβεβαιώνεται εάν το FEV1 / FVC σας είναι μικρότερο από 70%. Ο γιατρός σας θα βαθμολογήσει τη ΧΑΠ σας από τα τέσσερα στάδια της ΧΑΠ, 1 έως 4 - Ήπια, Μέτρια, Σοβαρή και Πολύ Σοβαρή - ανάλογα με το πόσο μειωμένο είναι το σκορ σπειρομετρίας FEV1 για την ηλικία σας ως εξής:

Η ΧΡΥΣΗ ΧΑΠ βαθμού 1 Το ήπιο FEV1 είναι 80% ή υψηλότερο
ΧΡΥΣΗ ΧΑΠ βαθμού 2    Το μέτριο FEV1 κυμαίνεται μεταξύ 50% και 79%
ΧΡΥΣΗ ΧΑΠ βαθμού 3    Το σοβαρό FEV1 κυμαίνεται μεταξύ 30% και 49%
ΧΡΥΣΗ ΧΑΠ βαθμού 4    Το πολύ σοβαρό FEV1 είναι μικρότερο από 30%

Αν και αυτοί οι βαθμοί μετρούν πόσο παρεμποδίζονται οι αεραγωγοί σας, δεν είναι τόσο χρήσιμοι όσον αφορά την επιλογή της καλύτερης θεραπείας για εσάς. Αρχικά οι γιατροί θα λάβουν υπόψη τα αποτελέσματα FEV μόνο. Ωστόσο, για να κατανοήσουν ευρύτερα την κατάστασή σας, θα αξιολογήσουν επίσης τα τρέχοντα συμπτώματά σας, τις πιθανότητες επιδείνωσης της ΧΑΠ σας και τυχόν άλλες καταστάσεις υγείας που έχετε.

GOLD COPD ομάδες Α έως Δ

Ο γιατρός σας θα ταξινομήσει τη ΧΑΠ σας σε μία από τις τέσσερις ομάδες ανάλογα με τα συμπτώματα που έχετε, πόσο ήπια ή σοβαρά είναι και τον κίνδυνο εμφάνισης επιδείνωσης (έξαρση).

Πώς μετράται ο κίνδυνος εξάπλωσης;

Με απλά λόγια, διατρέχετε μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης φλεγμονής εάν έχετε πρόσφατα. Επομένως, εάν δεν είχατε εκτοξεύσεις της ΧΑΠ σας κατά το παρελθόν έτος, ο μελλοντικός κίνδυνος εξάπλωσης ταξινομείται ως χαμηλός. Εάν είχατε μόνο μία έξαρση τον τελευταίο χρόνο και δεν χρειάστηκε να πάει στο νοσοκομείο, αυτό θα σας βάλει επίσης σε χαμηλό κίνδυνο.

Εάν έπρεπε να πάτε στο νοσοκομείο λόγω της ΧΑΠ σας τον περασμένο χρόνο, διατρέχετε υψηλό κίνδυνο να κάνετε άλλη μια έξαρση. Δύο ή περισσότερες εκδηλώσεις κατά το παρελθόν έτος σας έβαλαν επίσης στην κατηγορία υψηλού κινδύνου, ακόμα κι αν δεν ήσασταν αρκετά άσχημα για να πάτε στο νοσοκομείο σε οποιαδήποτε από αυτές τις περιπτώσεις.

Πώς αξιολογούνται τα συμπτώματά μου;

Συνήθως ο γιατρός σας θα σας ζητήσει να συμπληρώσετε ένα σύντομο ερωτηματολόγιο σχετικά με τα συμπτώματα που έχετε και πώς επηρεάζουν τη ζωή σας. Τα δύο πιο συχνά χρησιμοποιούμενα ερωτηματολόγια είναι τα εξής:

• Δοκιμή αξιολόγησης ΧΑΠ (CAT) - αυτό σας ζητά να αξιολογήσετε πώς η ΧΑΠ επηρεάζει τη ζωή σας σε σχέση με βήχα, φλέγμα, διάθεση, ύπνο, σφίξιμο στο στήθος, δύσπνοια, καθημερινές δραστηριότητες, ενέργεια και όταν είστε έξω. Από ένα συνολικό σκορ 40, ένα σκορ 5 ή κάτω θα αναμενόταν σε έναν υγιή μη καπνιστή. Στο σύστημα GOLD, η βαθμολογία CAT μικρότερη από 10 υποδηλώνει «λιγότερα συστήματα» και μια βαθμολογία CAT 10 ή μεγαλύτερη δείχνει «περισσότερα συμπτώματα».
• Τροποποιημένη κλίμακα MRC Dyspnea (mMRC) - αυτή είναι μια απλούστερη μέτρηση της δύσπνοιας σε κλίμακα τεσσάρων σημείων. Στο σύστημα GOLD, η βαθμολογία mMRC 0 έως 1 δείχνει «λιγότερα συμπτώματα» και μια βαθμολογία mMRC 2 ή υψηλότερη δείχνει «περισσότερα συμπτώματα».

Ο γιατρός σας θα συνδυάσει την πιθανότητα εμφάνισης κινδύνου και συμπτωμάτων για να προσδιορίσει την ομάδα ΧΑΠ, ως εξής:

GOLD COPD Ομάδα Α	Χαμηλός κίνδυνος φλεγμονής, λιγότερα συμπτώματα
GOLD ΧΑΠ Ομάδα Β	Χαμηλός κίνδυνος φλεγμονής, περισσότερα συμπτώματα
GOLD COPD Group Γ	Υψηλός κίνδυνος φλεγμονής, λιγότερα συμπτώματα
GOLD COPD Group Δ	Υψηλός κίνδυνος φλεγμονής, περισσότερα συμπτώματα

Τι θα σημαίνει για μένα η κατηγορία ΧΑΠ και η ομάδα μου;

Ο βαθμός σας σας λέει σε ποιο στάδιο έχει φτάσει η ΧΑΠ σας. Η Ομάδα σας, μαζί με άλλα ιατρικά προβλήματα, καθορίζει ποια θεραπεία και σχέδιο διαχείρισης είναι το καλύτερο για εσάς. Ο γιατρός σας μπορεί να προσαρμόσει τη θεραπεία σας ανάλογα με το πόσο καλά ανταποκρίνεται η κατάστασή σας ή εάν επιδεινωθεί.

Ο καθένας είναι διαφορετικός και ο βαθμός και η ομάδα δεν ταιριάζουν απαραίτητα. Για παράδειγμα, ένα άτομο με πολύ σοβαρή αλλά σταθερή ΧΑΠ και χωρίς εξάρσεις κατά το παρελθόν έτος θα είχε ΧΑΠ βαθμού 4, ομάδα Β, ενώ ένα άλλο άτομο με πολύ σοβαρή ΧΑΠ που χρειάστηκε νοσοκομειακή θεραπεία δύο φορές τον τελευταίο χρόνο για την κατάστασή του θα είχε Βαθμός 4, Ομάδα Δ ΧΑΠ. Αν υπάρχει μια μεγάλη διαφορά μεταξύ βαθμού και ομάδας ο γιατρός σας μπορεί να κάνει μερικές πρόσθετες εξετάσεις, όπως εξετάσεις πνευμονικής λειτουργίας ή αξονική τομογραφία ή να εξετάσει άλλα ιατρικά προβλήματα που πρέπει να καταλάβετε τι συμβαίνει με τη ΧΑΠ σας.

Ποια είναι τα συμπτώματα σε καθένα από τα στάδια της ΧΑΠ;

Ο καθένας είναι διαφορετικός και τα συμπτώματα και τα χαρακτηριστικά της ΧΑΠ διαφέρουν πολύ από το ένα άτομο στο άλλο. Ωστόσο, η ΧΑΠ προχωρά σε γενικές γραμμές ως εξής:

• Στάδιο 1 (ήπια) ΧΑΠ: Είναι σύνηθες να μην παρατηρείτε συμπτώματα έως ότου είστε στα 50 σας, επομένως η πρώιμη ΧΑΠ μπορεί να μην εμφανίζει καθόλου συμπτώματα. Ή μπορεί να έχετε έναν γοητευτικό βήχα που είναι ξηρός ή παράγει λίγο φλέγμα. Δυσκολία στην αναπνοή μετά την άσκηση είναι ένα συνηθισμένο πρόωρο σύμπτωμα, αν και είναι εύκολο να το κάνουμε λάθος για το ότι είναι λίγο αδιάφορο.

• Στάδιο 2 (μέτρια) ΧΑΠ: Ενδέχεται να αντιμετωπίσετε επίμονο βήχα και φλέγμα (συχνά χειρότερα το πρωί), αυξημένη δύσπνοια, κόπωση, προβλήματα ύπνου ή συριγμό. Περίπου ένα στα πέντε άτομα έχει επιδείνωση που επιδεινώνει τα συμπτώματά τους και προκαλεί το χρώμα του φλέγματος τους να αλλάξει. Μπορεί να αρχίσει να επηρεάζει την ψυχική σας υγεία, προκαλώντας χαμηλή διάθεση ή / και σύγχυση.
• Στάδιο 3 (σοβαρή ΧΑΠ): Τα πρώιμα συμπτώματα γίνονται χειρότερα και μπορεί να παρατηρήσετε ότι έχετε περισσότερες εξάρσεις από πριν. Μπορεί να διαπιστώσετε ότι έχετε περισσότερες λοιμώξεις στο στήθος από ό, τι στο παρελθόν, έχετε αίσθημα σφίξιμο στο στήθος και συριγμό με καθημερινές εργασίες. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να παρατηρήσουν πρήξιμο στους αστραγάλους, τα πόδια και τα πόδια τους.
• Στάδιο 4 (πολύ σοβαρή ή ΧΑΠ τελικού σταδίου): Τα συμπτώματα από το στάδιο 3 επιδεινώνονται και γίνονται πιο επίμονα. Απλώς η αναπνοή γίνεται μια προσπάθεια. Οι εξάρσεις μπορεί να είναι πιο συχνές και πιο σοβαρές. Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν «κροτάλισμα» όταν αναπνέετε, βαρέλι στο στήθος, παραλήρημα, ακανόνιστο ή γρήγορο καρδιακό παλμό, απώλεια βάρους ή πνευμονική υπέρταση.

Μπορώ να σταματήσω ή να επιβραδύνω τη ΧΑΠ από την επιδείνωση;

Δεν υπάρχει θεραπεία για ΧΑΠ και μπορεί να γίνει απειλητική για τη ζωή. Μία μελέτη υπολόγισε ότι η σοβαρή και πολύ σοβαρή ΧΑΠ μπορεί να σχετίζεται με μειωμένο προσδόκιμο ζωής περίπου οκτώ ετών.

Ωστόσο, τα καλά νέα είναι ότι, όσο νωρίτερα διαγνωστεί η ΧΑΠ, τόσο πιο γρήγορα μπορείτε να ξεκινήσετε θεραπεία και να αναλάβει δράση για να επιβραδύνει την πρόοδό του. Ακόμη και στο στάδιο 4, με τη σωστή θεραπεία, η ΧΑΠ δεν χρειάζεται να περιορίσει τη διάρκεια ζωής σας. Υπάρχουν πολλά πράγματα που μπορείτε να κάνετε:

• Σταματήστε το κάπνισμα και αποφύγετε άλλους ατμοσφαιρικούς ρύπους
• Ασκήστε με ασφάλεια
• Να είστε προσεκτικοί με τα σημάδια έγκαιρης προειδοποίησης και να λάβετε μέτρα
• Αναλάβετε ενεργό ρόλο με το γιατρό σας στη θεραπεία σας και σε τακτικές αναθεωρήσεις
• Τρώτε υγιεινά.

Ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να δημιουργήσετε ένα σχέδιο που θα σας βοηθήσει να αντιμετωπίσετε οποιεσδήποτε άλλες ιατρικές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένης της κατάθλιψης και του άγχους που συνήθως επηρεάζουν τα άτομα με ΧΑΠ.

Πηγές:

Ντον Δ. Σιν. 2015. Πρέπει η ΧΑΠ να σημαίνει «αποφρακτική πνευμονοπάθεια που σχετίζεται με τη συννοσηρότητα»; https://erj.ersjournals.com/content/46/4/901

Στάδια ΧΑΠ και χρυσά κριτήρια. 2019 https://www.webmd.com/lung/copd/gold-criteria-for-copd

Healthline 2018. FEV1 και ΧΑΠ: Πώς να ερμηνεύσετε τα αποτελέσματά σας. https://www.healthline.com/health/fev1-copd#diagnosing-copd