Θεραπεία ΧΑΠ

Δεν υπάρχει θεραπεία για χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD). Ωστόσο, υπάρχει μια σειρά από θεραπείες που μπορείτε να κάνετε και συμπεριφορές που μπορείτε να ακολουθήσετε για να την εμποδίσετε να προχωρήσει - βοηθώντας σας να ζήσετε καλά με την πάθηση. Ο γιατρός σας θα συνεργαστεί στενά μαζί σας για να αναπτύξει μια εξατομικευμένη σχέδιο αυτοδιαχείρισης να καλύψετε την καθημερινή ζωή και τι πρέπει να κάνετε εάν αρχίσετε να αισθάνεστε χειρότερα.

Βοηθήστε να σταματήσετε το κάπνισμα

Εάν έχετε ΧΑΠ και καπνός, η διακοπή μπορεί να είναι το μεγαλύτερο πράγμα που μπορείτε να κάνετε για να ελαχιστοποιήσετε τα συμπτώματά σας και να βοηθήσετε να σταματήσετε την επιδείνωση της κατάστασής σας Ζητήστε υποστήριξη από τον οικογενειακό σας γιατρό με αυτό. Μπορεί να είναι σε θέση να προσφέρουν:

Προϊόντα αντικατάστασης νικοτίνης, τα οποία διατίθενται σε διάφορες μορφές όπως κόμμι, συσκευή εισπνοής, ρινικό σπρέι, έμπλαστρο δέρματος, παστίλιες ή δισκίο κάτω από τη γλώσσα
Φάρμακα για τη μείωση της επιθυμίας νικοτίνης και των συμπτωμάτων στέρησης
Συμπεριφορική υποστήριξη όπως ατομική, ομαδική ή διαδικτυακή συμβουλευτική.

Εκείνοι που υιοθετούν έναν συνδυασμό υποστήριξης και φαρμάκων έχουν περίπου τρεις φορές περισσότερες πιθανότητες να σταματήσουν με επιτυχία.

Εμβολιαστείτε

Έχετε ένα ετήσιο τρύπημα γρίπης για να σας προστατεύει από τους πιο πρόσφατους ιούς της γρίπης κάθε χειμώνα. Είναι λιγότερο πιθανό να έχετε εξάρσεις ΧΑΠ ή να αρρωστήσετε σοβαρά και πρέπει να πάτε στο νοσοκομείο.

Μπορείτε επίσης να ρωτήσετε το γιατρό σας για εμβολιασμό με πνευμονιόκοκκο. Αυτό θα προστατεύσει από την πνευμονιοκοκκική λοίμωξη, η οποία προκαλεί πνευμονία και άλλες ασθένειες. Θα το χρειαστείτε μόνο μία φορά, όχι κάθε χρόνο.

Εάν δεν είχατε τον συνδυασμένο κοκκύτη / διφθερίτιδα / τρύπημα τετάνου ως έφηβος, συνιστάται να το κάνετε και αυτό.
Θα πρέπει επίσης να έχετε το COVID-19 εμβολιασμός μόλις αυτός είναι διαθέσιμος στην περιοχή σας. Η έρευνα δείχνει ότι ο κίνδυνος να πάσχετε από σοβαρά συμπτώματα με COVID-19 είναι υψηλότερη σε άτομα με ΧΑΠ.

Πνευμονική αποκατάσταση

Η πνευμονική αποκατάσταση (PR) είναι ένα μεμονωμένο πρόγραμμα άσκησης, πληροφοριών και συμβουλών που σας βοηθά να παραμείνετε δραστήριοι εάν έχετε μια πνευμονική κατάσταση όπως η ΧΑΠ που σας κάνει να αναπνέετε. Τα περισσότερα προγράμματα PR διαρκούν περίπου έξι εβδομάδες, στις οποίες θα προσκληθείτε να παρακολουθήσετε τις ομαδικές συνεδρίες μερικές φορές την εβδομάδα.
Το PR παρέχεται συνήθως από μια ομάδα επαγγελματιών υγείας - συμπεριλαμβανομένων φυσιοθεραπευτών, ειδικών νοσοκόμων και διαιτολόγων - σε κοινότητες. Περίπου το ήμισυ κάθε ομαδικής περιόδου δαπανάται για εποπτεία άσκηση. Η ιδέα είναι να βγείτε λίγο από την αναπνοή - θα παρακολουθείτε, ώστε να μπορείτε να ασκείστε με ασφάλεια.
Αν και το PR δεν αποτελεί θεραπεία για τη ΧΑΠ, έχει αποδειχθεί οφέλη για:

Βελτιώστε τη μυϊκή δύναμη, ώστε να αναπνέετε πιο αποτελεσματικά και να γίνετε λιγότερο δύσπνοια
Σας δίνει τη δυνατότητα να μάθετε τρόπους να αντιμετωπίσετε καλύτερα την αίσθηση της αναπνοής
Αυξήστε το επίπεδο φυσικής σας κατάστασης
Βελτιώστε την ψυχική σας ευεξία
Βοηθήστε σας να μάθετε πώς σας επηρεάζει η κατάστασή σας και πώς μπορείτε να τη διαχειριστείτε καλύτερα. Παραδείγματα θεμάτων περιλαμβάνουν την τεχνική εισπνοής, την υγιεινή διατροφή, τη διαχείριση του άγχους και της χαμηλής διάθεσης και τι πρέπει να κάνετε εάν αισθάνεστε άσχημα.

Υπάρχουν ενδείξεις ότι οι άνθρωποι που ασχολούνται με το PR μπορούν να περπατήσουν περισσότερο, να αισθάνονται καλύτερα στις καθημερινές τους δραστηριότητες, είναι λιγότερο πιθανό να χρειαστεί να πάνε στο νοσοκομείο, να βελτιώσουν την κοινωνική τους ζωή και συχνά να μπορούν να επιστρέψουν στη δουλειά.

Διαχειριστείτε τυχόν άλλα προβλήματα υγείας

Συνήθεις καταστάσεις με ΧΑΠ περιλαμβάνουν καρδιαγγειακές παθήσεις, καρκίνο του πνεύμονα, οστεοπόρωση, κατάθλιψη, άγχος και γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Μπορούν να επηρεάσουν την πρόοδο της ΧΑΠ σας, ειδικά εάν δεν έχουν διαγνωστεί και παραμείνουν χωρίς θεραπεία.
Ο γιατρός σας θα σας ρωτήσει σχετικά με αυτό για να βελτιστοποιήσετε τη συνολική θεραπεία και τη γενική υγεία σας.

φάρμακα

Υπάρχει ένα ευρύ φάσμα φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ΧΑΠ. Μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση συμπτώματα της ΧΑΠ, ελαχιστοποιήστε πόσες εκρήξεις έχετε και πόσο σοβαρές είναι, βελτιώστε την ικανότητά σας να ασκείστε και διατηρείτε όσο το δυνατόν πιο υγιή. Η ΧΑΠ επηρεάζει τον καθένα διαφορετικά, οπότε ο γιατρός σας θα συνεργαστεί μαζί σας για να δημιουργήσει το καλύτερο πακέτο θεραπείας που ταιριάζει στις ανάγκες σας. Ο στόχος είναι να βελτιστοποιήσετε πόσο καλά ανταποκρίνεστε στη θεραπεία και να το ισορροπήσετε έναντι παρενεργειών, ελέγχου συμπτωμάτων, εξάρσεων και πιθανώς κόστους.

Εισπνευστήρες

Μια συσκευή εισπνοής μεταφέρει φάρμακο απευθείας στους αεραγωγούς και τους πνεύμονες καθώς εισπνέετε. Δεν είναι όλες οι συσκευές εισπνοής ίδιες, οπότε ένας γιατρός ή νοσοκόμα θα σας δείξει πώς να χρησιμοποιήσετε σωστά τη συσκευή σας. Οι εισπνεόμενες θεραπείες που χρησιμοποιούνται για τη ΧΑΠ περιλαμβάνουν:

Β-2-αγωνιστές βραχείας δράσης (SABA) ή αντι-μουσκαρινικά βραχείας δράσης (SAMA)

Τα SABA και SAMA είναι συχνά η πρώτη επιλογή. Αυτά είναι βρογχοδιασταλτικά - διευκολύνουν την αναπνοή χαλαρώνοντας και διευρύνοντας τους μικρούς αεραγωγούς. Αυτό μπορεί να ανακουφίσει το δυσάρεστο συναίσθημα όταν οι πνεύμονές σας υπερπληρώνονται. Χρησιμοποιείτε τέτοιου είδους συσκευή εισπνοής όποτε αισθάνεστε δύσπνοια έως και τέσσερις φορές την ημέρα.

Β-2-αγωνιστές μακράς δράσης (LABA) και αντι-μουσκαρινικά μακράς δράσης (LAMA)

Τα LABA και LAMA χρησιμοποιούνται εάν εξακολουθείτε να έχετε καθημερινά συμπτώματα παρά τη σωστή χρήση της συσκευής εισπνοής SABA ή SAMA. Τα αποτελέσματα της βρογχοδιαστολής τους διαρκούν περισσότερο, οπότε θα πρέπει να τα χρησιμοποιείτε μόνο μία ή δύο φορές την ημέρα.

Εισπνεόμενο κορτικοστεροειδές (ICS)

Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να προστεθεί ένα ICS στη συσκευή εισπνοής βρογχοδιασταλτικών μακράς δράσης για τη μείωση της φλεγμονής στους αεραγωγούς σας. Το ICS μπορεί να αποτρέψει περίπου το ένα τέταρτο των εκρήξεων.

Στοματικά δισκία

Εάν τα συμπτώματά σας ΧΑΠ δεν ελέγχονται καλά με εισπνεόμενη θεραπεία, ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να προσθέσετε ένα δισκίο, χάπι ή κάψουλα από του στόματος. Ανάλογα με το φάρμακο που προτείνουν, μπορεί να χρειαστεί να τα παίρνετε κάθε μέρα, ή ακριβώς όταν αντιμετωπίζετε εξάρσεις ή αναπτύσσετε αναπνευστική λοίμωξη.

Η θεοφυλλίνη

Πρόκειται για ένα στοματικό βρογχοδιασταλτικό, που λαμβάνεται συνήθως δύο φορές την ημέρα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, αίσθημα αδιαθεσίας (ναυτία), προβλήματα ύπνου (αϋπνία), καούρα ή καρδιακό παλμό που κυματίζει / ακανόνιστο (αίσθημα παλμών). Ο γιατρός σας θα σας παρακολουθεί και θα προσαρμόσει τη δόση σας για να εξισορροπήσει τον έλεγχο των συμπτωμάτων έναντι ελαχιστοποίησης τυχόν παρενεργειών.

Βλεννολυτικό φάρμακο

Η λήψη ενός βλεννολυτικού φαρμάκου καθημερινά μπορεί μερικές φορές να βοηθήσει εάν έχετε επίμονο φλέγμα. Κάνει το φλέγμα πιο εύκολο να βήχει. Η καρβοκυστίνη είναι μια συνήθως συνταγογραφούμενη βλεννολυτική - λαμβάνεται ως δισκίο ή κάψουλα συνήθως τρεις ή τέσσερις φορές την ημέρα. Μια άλλη βλεννολυτική - που ονομάζεται ακετυλοκυστεΐνη - έρχεται ως σκόνη που αναμιγνύετε με νερό πριν από τη λήψη.

προφορική στεροειδή

Αυτά μειώνουν τη φλεγμονή των αεραγωγών. Χρησιμοποιούνται κυρίως σε σύντομες σειρές μαθημάτων - για περίπου πέντε ημέρες - για τη θεραπεία μιας ιδιαίτερα σοβαρής φλεγμονής. Οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν αύξηση βάρους, αλλαγές στη διάθεση και εξασθένιση των οστών (οστεοπόρωση). Επομένως, εάν πρέπει να πάρετε στεροειδή για μεγαλύτερες περιόδους, ο γιατρός σας θα διατηρήσει τη δόση όσο το δυνατόν χαμηλότερη και θα παρακολουθεί προσεκτικά τυχόν παρενέργειες.

Ως μέρος του σχεδίου αυτοδιαχείρισής σας, ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει μια σύντομη πορεία στεροειδών δισκίων για να διατηρήσετε στο σπίτι σας σε περίπτωση φλεγμονής.

αντιβιοτικά

Μπορεί να χρειαστείτε μια σύντομη πορεία αντιβιοτικών για τη θεραπεία της λοίμωξης στο στήθος ή / και της εμφάνισης ΧΑΠ. Ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει μια μόνο δόση αντιβιοτικών για να διατηρήσετε στο σπίτι και να πάρετε εάν εμφανίσετε συμπτώματα λοίμωξης στο στήθος.

Ροφλουμιλάστη

Αυτός είναι ένας σχετικά νέος τύπος φαρμάκου ΧΑΠ που ονομάζεται αναστολέας ενζύμου φωσφοδιεστεράσης-4. Λαμβάνεται ως δισκίο μία φορά την ημέρα και δρα για τη μείωση της φλεγμονής. Ένας ειδικός γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει roflumilast εάν έχετε σοβαρή ΧΑΠ και εξακολουθείτε να αντιμετωπίζετε αρκετές εξάρσεις παρά τη χρήση τριπλής θεραπείας εισπνοής LAMA / LABA / ICS. Το Roflumilast έχει περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες από την εισπνεόμενη θεραπεία ΧΑΠ, όπως διάρροια, αίσθημα αδιαθεσίας, μειωμένη όρεξη, απώλεια βάρους, κοιλιακό άλγος, προβλήματα ύπνου και πονοκεφάλους.

Διουρητικά φάρμακα

Αυτά αφαιρούν το υπερβολικό νερό από το σώμα. Μπορούν να ανακουφίσουν τους πρησμένους αστραγάλους σε σοβαρές περιπτώσεις ΧΑΠ.

άλλες θεραπείες

Θεραπεία με νεφελοποιητή

Εάν η ΧΑΠ σας είναι σοβαρή ή έχετε μια κακή έξαρση, ένα μηχάνημα που ονομάζεται νεφελοποιητής μπορεί να σας βοηθήσει να αναπνεύσετε το φάρμακό σας μέσω μάσκας προσώπου ή επιστόμιο για να ανακουφίσετε τα συμπτώματα. Εάν εσείς ή ο φροντιστής σας έχετε εκπαιδευτεί να το κάνετε, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε έναν νεφελοποιητή στο σπίτι.

Θεραπεία οξυγόνου

Εάν τα επίπεδα οξυγόνου στο αίμα σας είναι σταθερά χαμηλά, αυτό μπορεί να προκαλέσει επιπλέον πίεση στην καρδιά σας. Μπορεί να σας προσφερθεί εξοπλισμός για να έχετε οξυγονοθεραπεία στο σπίτι. Αυτό δεν θα σταματήσει ή θα μειώσει την δύσπνοια, αλλά μπορεί να μειώσει τις επιπλοκές της καρδιάς, όπως η πνευμονική υπέρταση. Θα μπορείτε να αναπνέετε οξυγόνο από μάσκα προσώπου ή μύτη. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι με τους οποίους μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το οξυγόνο στο σπίτι:

Η μακροχρόνια θεραπεία οξυγόνου σταθεροποιεί τα επίπεδα οξυγόνου σας για 15 ώρες ή περισσότερο
Η περιπατητική θεραπεία οξυγόνου - που ονομάζεται επίσης φορητό οξυγόνο - σας επιτρέπει να είστε πιο δραστήριοι στο σπίτι ή όταν πηγαίνετε έξω
Η παρηγορητική θεραπεία με οξυγόνο μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση της δύσπνοιας ως μέρος της παρηγορητικής ή στο τέλος της ζωής.

Το οξυγόνο είναι πολύ εύφλεκτο και δεν πρέπει να καπνίζετε όταν κάνετε αυτή τη θεραπεία λόγω του κινδύνου πυρκαγιάς ή έκρηξης.

Μη επεμβατικός αερισμός

Ο μη επεμβατικός εξαερισμός (NIV) είναι μια φορητή μηχανή που σας βοηθά να αναπνέετε. Αναπνέετε μια μάσκα προσώπου ή μύτης - οι γιατροί δεν θα χρειαστεί να εισάγουν ένα σωλήνα στην τραχεία σας (σωλήνας αέρα). Οι μηχανές NIV παίρνουν λίγο από τη σκληρή δουλειά από την αναπνοή όταν έχετε σοβαρή έξαρση ΧΑΠ και χρειάζεστε νοσοκομειακή περίθαλψη.

Η επιτυχής θεραπεία με NIV μπορεί να είναι αποτελεσματική εντός μίας ή δύο ωρών. Είναι λιγότερο πιθανό να εμφανίσετε επιπλοκές ενώ βρίσκεστε στο νοσοκομείο και αυξάνετε τις πιθανότητες να επιστρέψετε στην πατρίδα σας νωρίτερα.

Χειρουργική

Περίπου ένα στα 50 άτομα με ΧΑΠ έχουν εμφύσημα που μπορεί να ωφεληθεί από τη λειτουργία μείωσης του όγκου των πνευμόνων. Αυτή η λειτουργία στοχεύει στην κατάργηση:

Χαλασμένος πνευμονικός ιστός
Μεγάλοι χώροι αέρα (που ονομάζονται bullae) που παγιδεύουν αέρα.

Η μείωση των περισσότερο πληγείμενων περιοχών των πνευμόνων σας επιτρέπει στα υπόλοιπα υγιέστερα μέρη να χαλαρώσουν και να λειτουργήσουν καλύτερα.

Ένας μικρός αριθμός ατόμων με πολύ σοβαρή ΧΑΠ μπορεί να εξεταστεί για μεταμόσχευση πνευμόνων. Ρωτήστε το γιατρό σας εάν νομίζετε ότι μπορεί να είναι κατάλληλο.

Μάθετε περισσότερα σχετικά με τη χαλάρωση των συμπτωμάτων ΧΑΠ και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής σας στον οδηγό μας για Διαχείριση ΧΑΠ.

Πηγές:
BLF 2018. Διαδικασίες μείωσης του όγκου των πνευμόνων για εμφύσημα.

BLF 2019. Ποιες είναι οι θεραπείες για τη ΧΑΠ;.

BLF 2020. Πνευμονική αποκατάσταση (PR).

BLF 2021. Οικιακή θεραπεία οξυγόνου.

ELF 2021. Ζώντας καλά με τη ΧΑΠ.

ELF 2021. Πνευμονική αποκατάσταση σε ενήλικες.

GOLD 2021.

NLM ΗΠΑ. 2021. ΧΑΠ.

NHS 2019. Θεραπευτική αγωγή. Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ).

NHS 2020. Champix (βαρενικλίνη).

Νίκαια 2017. Η ροφλουμιλάστη για τη θεραπεία χρόνιας αποφρακτικής πνευμονικής νόσου.